程 佩, 胡素敏, 沈秋莲, 熊鸣琴(江西中医药大学中医学院，江西 南昌 0004；江西理工大学基础课教学部，江西 南昌 00；江西师范大学历史文化与旅游学院，江西 南昌 00)

    金代医学流派肇兴，新说纷呈，发挥经义，各有独到。从治学方法到医学理论，都达到了一个前所未有的高峰。中国医学出现了百花齐放、百家争鸣的崭新局面。近代以来，诸多学者皆认为，北宋以来的理学对金代医学影响甚巨，是金代医学崛起的重要因素之一。事实上，在北宋本非显学的理学，至金代更趋衰微，在其自身难保的情形下，更遑论对当时医学的影响力。金代医学的崛起，更多的是受惠于唐宋以来的社会变革，而非单纯的理学影响。

    20世纪以来，虽然海内外学者对于唐宋之际社会变革的讨论不尽相同，但无论是中国本土学者对唐宋之际社会变动的认识，还是以日本学者内藤湖南为代表的海外学者提出的“唐宋变革说”，都不约而同地提到宋代呈现出不同于过去的社会新面貌。从经济结构到上层建筑、从意识形态到社会风尚，宋代对后世产生的影响是广泛而深刻的[1]。基于此，本文提出金代医学学术思想发生深刻变化以及金代医学学派争鸣盛况的出现，乃是宋代(主要指北宋)社会一系列变革的产物，而非单纯地对北宋理学的模仿和发挥。

    1 理学与金代医学关联的表象与实质

    《四库全书总目提要》言：“儒之门户分于宋，医之门户分于金元。[2]”是书所论虽乃宋儒与金元医学之发展脉络，却易使后人误将理学与金代医学联想到一起。尤其近代以来，学术界更是习惯将宋明理学与金代医学相关联。民国时期谢观云：“北宋之后，新说渐兴，至金元而大盛。张刘朱李各创一说，竞排古方，犹儒家之有程朱陆王。[3]”冯友兰论及宋明理学与宋明医学时亦言“宋明时期的医学理论应该属于宋明理学的组成部分”[4]。建国以来的中医学教材，无论《中国医学史》[5]还是《中医各家学说》[6]，也倾向于将金代医学流派崛起的原因直接归纳为理学的示范作用，认为宋代理学对金元时期中医学影响深远，无论是河间学派抑或易水学派，其治学方法、学术思想乃至学派形成中皆蕴含着显著的理学元素。近年来学者所论之根据，虽言之纷纭，但大体可归类为两种：一是金代医家某些具体的理论思想受到宋代理学家思想的直接启发；二是金代医学的革新之学风受到宋代理学学术争鸣之风的影响。

    近年来，从河间、易水学派医学思想出发探求理学痕迹者不乏其人。如有学者认为，刘完素在其著名的“火热论”中，对火的性质的认识以及“动则属阳”的观点，吸收了张载、朱熹、周敦颐及“二程”的相关论述[7]。亦有学者认为 ......