罗超应，罗磐真，王贵波，李锦宇，潘 虎(中国农业科学院兰州畜牧与兽药研究所/甘肃省中兽药工程技术研究中心，甘肃 兰州 730050；西安市鄠邑区中医医院，陕西 西安 70300)

    樊代明院士在《医学与科学》《整合医学纵论》等文章中，系统地论述了医学的复杂性与现代科学(经典科学)的简单化认识与处理的矛盾冲突性，得出了“整合医学(holistic integrative medicine，HIM)是未来医学发展方向”的结论，并大力倡导与推进整合医学的发展[1-5]。其文章虽在国内外引起了强烈反响，却也是争议尚存。争议者认为，医学科学的局限性和不完备性并不是往里面塞进各种非科学、伪科学、反科学垃圾的借口，即便这些垃圾存在于具体的医疗之中[6]。笔者以为，其一，非科学的东西不一定就是垃圾，因为现代科学并不完备，还具有一定的局限性，还有待于进一步的发展与完善。就像历史上的“和氏璧”，没有被认识以前是一块烂石头，而被认识后却是价值连城的宝玉。其二，复杂性科学(complexity science)的提出与兴起，不仅是对经典科学每每在近乎圆满之时总是出现问题的反思与修正，而且重视与聚焦生物等复杂系统的“整体非线性”作用特点；尤其是其“初始条件”学说[7-8]，更是给整合医学的理解带来了新的角度与希望。其三，医学实践出现的新问题不仅给医学科学提出了新要求，而且可以促进对现有医学科学的反思与改进，就像樊院士等所提出与推动的“整合医学”，实质上就是对当前医学科学的进一步发展与完善。因此笔者谨从复杂性科学的角度对整合医学范式建立与科学观念转变做一探讨，以抛砖引玉。

    1 疾病发生与防治的整体性、相互作用性与复杂性

    诚如《黄帝内经》所言：“正气内存，邪不可干；邪之所奏，其气必虚。”无论是所谓的急性简单性疾病还是慢性复杂性疾病，其发生都是由于致病性与非致病性因素、环境性与机体性因素、生物学与心理学、社会学及自然气候变化等因素的相互作用结果。致病性因素强于非致病性因素，则机体趋于疾病乃至死亡；而相反，当非致病性因素强于致病性因素时，机体则趋于康复甚或向愈。无论是中医还是西医，防治疾病都是减少或消除致病性因素，而增加或增强非致病性因素，即中医学所谓的“扶正祛邪”。现代医学针对致病因素的特异性防治，无论是从疾病认识还是疾病防治处理的角度来说，都是一种简单化的结果。由于急性病症多有一种比较强烈而突出的致病性因素，而其他因素相对较弱可以忽略不计，人们只要对这种强烈而又突出的因素进行认识、把握与处理，即可获得比较理想的防治效果，但这并不说明其它因素就不存在 ......