别玉龙(中国中医科学院西苑医院， 北京 100091)

    自16世纪以来利玛窦等人将西医学中关于解剖、生理等知识不断传入中国，在中国医生临床实践中就一直进行着中西医结合的尝试与思考。在以后400多年实践中，中、西医学各自在自身研究领域取得了举世瞩目的成就，二者结合的尝试与实践也对人类健康做出不可磨灭的贡献。结合最新医学发展趋势，回顾中西医结合发展历史，总结经验教训，将对未来中西医结合医学发展方向带来启示。

    1 中西医结合的发展历史

    明清时期中医学为主流医学，西医学知识通过传教士传入中国，对当时中医界产生了一定影响。如：汪昂在《本草备要》中关于辛夷的论述中就曾引用当时著名传教士金正希关于“人之记性，皆在脑中”之记载，并对其观点用传统中医理论进行分析。他认为“人每忆往事，必闭目上瞪而思索之，此即凝神于脑之意也”[1]。其后随着西医学在解剖学、生理学等学科取得的进步知识的不断传入，中医界对人体结构与功能的认识逐渐得到深化。在药物学方面西医学中的一些药物及制药方法对中医制药实践也产生了重要影响，如：赵学敏在《本草拾遗》中“露乃物质之精华，其法始于大西洋传入中国”，并详细记载了金银花露、薄荷露的制备方法，这些制药方法丰富了中药炮制学的内容[2]。尤其是薄荷露及金银花露的出现对温病学临床实践产生了重要影响，在《温病条辨》《湿热病篇》中就有多处使用露制品的记载[3]。如唐容川认识到血液在心脏与血管中循环运行规律符合中医学中“营周不休，五十而复大会，阴阳相贯，如环无端”的认识[4]；张锡纯[5]认识到中风病位在脑，病理为脑充血，与中医学中血之与气，并走于上的病机一致。

    20世纪30年代以后，中国主流医学逐渐发生了变化，西医学逐渐取代中医学，成为医学实践的主体[6]。一方面由于外界战乱频繁，导致中国经济衰退，中医学缺乏其发展进步的环境，另一方面中医学自身存在理论闭塞，治疗手段简单，加上常年战乱导致疾病谱发生深刻变化，中医学原有的实践经验难以应付当时临床问题。西医学在现代科学技术推动下，在处理由于战乱产生的急性外伤、感染性疾病等方面体现出疗效稳定，治疗手段多样的优势，因此逐渐得到公众的信任，在临床实践中取代了中医学的主流地位[7]。尽管如此，在这一阶段中西医结合实践主要在中医界进行，核心思想为以中医理论为主体 ......