梅春英(滨州医学院马克思主义学院，山东 烟台 264003；中国社会科学院大学马克思主义学院，北京 102488)

    随着医学的日新月异，医疗花费的恶性膨胀引起了全球性的医疗危机，迫使人们反思现代医学的目的及其核心价值。研究发现，由于医学技术主义、医疗消费主义和医学资本主义的相互作用，现代医学目的发生了严重异化，带来了一系列负面效应，所以必须对这种异化进行扬弃，使之回归医学的原始宗旨。

    1 医学目的的历史演变

    自从人类诞生开始，就有了疾病，人类就开始寻求解除痛苦和治疗疾病的方法，已经有了原始的医疗行为，如断肢固定、脱臼复位等[1]。公元前四五世纪，医疗行为有了理论的指导，如西方有了希波克拉底的体液学说，中国也用阴阳五行学说指导疾病的治疗，人类有了真正的医学。这一阶段的医学还处于经验医学阶段，医学的主要目的就是以治疗伤疾为主，还谈不上延长寿命[2]。近代以来，医学取得了突飞猛进的发展，威胁人类健康的烈性传染病如天花、鼠疫等已被人类消灭，人类的预期寿命明显提高，所以人们产生了一种消灭疾病的幻想，把消灭疾病，阻止死亡作为医学的目的之一。但是目前人类的疾病谱发生了明显的改变，慢性病、退行性疾病和心身性疾病成为威胁人类健康的主要疾病[3]。这些疾病和传染病有着本质的区别，一种传染病对应一种特定的病原体，病因通常是单一和确定的，而慢性病病因是多方面的，既有机体内部的原因，也有诸如生活方式和环境方面的原因，单靠技术是难以解决的，只有加强生活方式的干预和注重辅以心理治疗才能起到良好的效果。由于疾病谱的变化，医疗消费的恶性膨胀以及人们健康观念的转变，人们开始反思传统的医学目的。1996年WHO经过四年的讨论最终对医学目的达成四点共识：预防疾病和损伤，促进和维护健康；解除由于疾病引起的痛苦和疾苦；治疗和照料患者，照料不能治愈者；避免早死和追求安详死亡[4]。对医学目的的界定不再局限于治疗疾病，而是更加注重预防，从以前主要关注患者的疾病，转变为关注全社会人群的健康。

    从医学目的的历史演变可以看出，医学目的的演变趋势是从以疾病的治疗为主，转变为预防为主，但是防病治病，救死扶伤，维护人类健康这一医学的总目标或者说医学的宗旨从来就没有改变过。

    2 医疗实践中现代医学目的异化的原因及其危害

    在现实的医疗实践中，由于医疗技术主义、医疗消费主义和医学资本主义的相互作用，产生了各种背离医学目的的医疗行为，严重破坏了医疗领域的环境，不利于医疗卫生领域健康发展。

    2.1 医学技术主义导致现代医学目的异化 ......