刘文先，董竞成(复旦大学：中西医结合流动站，中西医结合研究院，上海 004；附属华山医院中西医结合科，上海 0004)

    “西医”，顾名思义是指西方国家的医学。《现代汉语词典》对其解释是：“从欧美各国传入中国的医学，以及运用上述医学理论和技术治病的医生。”目前学界对这一概念没有统一的界定，同时针对这一概念的运用，因人而异又有不同的理解和取舍。比如“西医”特指西方的现代医学或近现代医学，那么西方的传统医学是否属于“西医”范畴；如果“西医”特指来自欧美的西洋医学，那么其他地区和国家比如现代医学发达的日本、韩国等，其现代医学是否属于“西医”范畴；如果“西医”特指近现代的西方医学或者泛指现代医学，那么对于一种发展已经遍及世界的主流医学，“西医”的概念和内涵是否已经不能承载其实质而需要作出调整。

    做好研究的前提是相关概念的界定。本文认为，“西医”应有广义和狭义之分。狭义的“西医”，即国人通常所认为近代、现代以后的西方医学，但是这种概念实际上是特定历史阶段和特定历史条件下的产物，是鸦片战争前后这段特殊历史镜像下对“西医”学科的特定称谓和截断剪裁，当然也是我们认识“西医”概念的切入点，但是要科学全面地去认识“西医”，须把历史的镜像从“特写”“聚焦”的模式，调成“正常”模式或“全景”模式，把“西医”作为一个动态发展的医学学科，对其概念及其内涵外延的变化做系统的梳理，方可看见一个相对稳定又不断演变的“西医学”。

    1 从地理概念到医学概念

    今之“西医”概念，乃是鸦片战争之后，时人为区分中国本土的医学而采用的对西方医学(不包括西方传统医学)的专称，进而形成了“中医”和“西医”这样一对相辅相成的概念，而其实质也渐渐成为中国特色和中国视角下的一种医学学术体系和应用体系的分类，而中国之外并无“西医”或western medicine等说法。那么，我国的“西医”概念从何而来，古之“西医”与今之“西医”有何不同？我们认为“西医”是一个不断演进、深化和丰富的概念，古之“西医”与今之“西医”虽然大有不同，但也并非风马牛不相及，互相之间有一定的内在逻辑和共同的知识交集，存在历时性和共时性梳理的必要。

    首先，认识“西医”，先分析这一概念的前置定语。“西”，《说文解字》解释为：“鸟在巢上也，日在西方而鸟栖，故因以为东西之西。[1]”最早的“西”字，是一个象形字，《殷墟文字类编》载：今诸文正像鸟巢状[2]。可见“西”最早就是以一个方位的基本义出现的，之后才有诸如西方、西域、西洋、西汉等引申义的出现，包括“西医”的出现。

    其次 ......