谢巧丽，杨力军(空军军医大学：唐都医院，陕西 西安 70038；西京医院，陕西 西安 7003)

    自上世纪末以来，揭示生物、心理、社会因素在人的健康、疾病发生发展中的作用以及三者之间的内在联系，已成为医学研究的重要内容。在医学实践中必须“以人为本”，即必须以维护人的生命和健康为本，以解除人的病痛为本[1-3]。因此，只有从事医学工作的医护人员的共同努力，才能实现这一目标。在这一过程中，医护配合、资源整合就是一个重要方面。虽然有“三分治疗七分护理”之说，但高质量的诊疗离不开医护之间的密切配合和资源整合。如果医护配合不好，资源整合不佳，将会导致同事之间生出嫌隙，严重时还可能造成医疗事故。因此，本文在分析医疗过程中医护配合不良现象的基础上，试图从整体整合医学(简称整合医学，holistic integrative medicine，HIM)视角谈谈如何构建整合型的医护模式，为HIM发展提供新的思路。

    1 医疗过程中医护配合不良的常见现象

    1.1 医疗文书记载不统一

    常见于临床工作中医生与护理整合不好、出现脱节，导致医疗文书记载不统一，特别是对一些危重患者的处理，病历与护理记录很容易出现差异，如病情变化的时间点、患者的主要体征变化、各级医师的查房时间及所开具的医嘱等，有时在患者的一般生命体征记录上都会出现偏差，如呼吸、心率、脉搏及血压，甚至同一个患者同一时间脉搏频率高于心率。在发生医疗纠纷时，医疗文书是具有法律效应的主要依据之一，医护记载不统一会直接导致患者及家属对治疗过程中是否有舞弊现象进行怀疑，使得本来按医疗常规的治疗变为可能存在违反治疗原则的隐患，更不利于法律相关部门的采纳。

    1.2 医嘱的正确执行出现偏差

    1.2.1 医生开具医嘱的时间与护士执行的时间相差过长医嘱必须是本院具备注册执业医师下达，长期医嘱有效时间为24 h以上，临时医嘱为12 h以内，临时医嘱一般在15 min内执行，如果医护配合不好，医护之间缺乏沟通，这样就容易导致护士执行医嘱的时间滞后过长 ......