汪居安，王居义(皖南医学院，安徽 芜湖 400；安徽中医药大学，安徽 合肥 300)

    新型冠状病毒肺炎(coronavirus disease 2019，COVID-19)疫情暴发以来，中国大力开展中西医结合救治，积极进行中医药全方位的干预，形成了“三方三药”的中医诊疗体系，发挥中医药既病防变、未病先防的优势特色。张伯礼院士团队在回顾分析COVID-19患者救治情况后发现，中西医结合治疗COVID-19能显著减轻患者的临床症状，缩短病程，提高治愈率[1]。2020年8月19日，国家卫生健康委员会、国家中医药管理局发布通知，印发《新型冠状病毒肺炎诊疗方案(试行第八版)》[2]，通知继续要求，有关医疗机构积极发挥中医药作用，加强中西医结合，完善中西医联合会诊制度，促进医疗救治取得良好效果。然而，即便如此，社会对中医的态度仍趋于两极化，一些“反对者”“中医黑”的言论甚嚣尘上，以至于遮蔽了现代中医的真实面貌。中医的科学性、现状、困境与发展值得深思，本文立足于此，千虑一得，敬陈管见。

    1 中医学是一门专门治病的科学

    医学，就是治病的学问；医学理论，就是研究如何治病的理论。西医并不是一门科学，陈方正在《继承与判逆》中描述的科学分支中有物理学、化学、心理学等，却独没有医学[3]，它没有自成体系的学说阐释和陈述自己，以解剖学为起点，借由生理学、物理学、化学、生物化学、病理学等学科对其病因、症状进行抽象化和普遍化的概念，并借由这些学科的发现与成果来对疾病进行诊断与治疗。因此，西医的发展始终是落后于上述的科学并且不断随之纠正而改变诊断与治疗的方式。相反，中医学就是一门完整独立且自恰的治病的科学。这套学说，最初是由《黄帝内经》所构建，它从“黑箱法”开始，通过观测和整合数据来逐步构建一个生命模型。这些数据包括天地万物和人所表现出来的气候、物候和病候，以及其他因素如情绪、环境、社会等引起的生理或病理症状和与之对应的针石草药及其他因素、行为干预后的改变。中医借由“五运六气”为时间单位，观测大量的数据，并与道家、阴阳五行家等学说融合，建立了中医学“阴阳”“五行”“藏象”“经络”“病因”“病症”“诊法”“论治”“五运六气”及“养生”等学说，从整体观上来论述人体医学，并呈现了自然、社会、生物、心理四大方面。

    《素问·解精微论》写道，“公请问：哭泣而泪不出者，若出而少涕，其故何也？帝曰：在经有也。复问：不知水所从生，涕所从出也。帝曰：若问此者，无益于治也。……至阴者，肾之精也……故水不行也”。可见，中医无须知道“泪不出”的病理，就可以应用自己的理论治病 ......