黄玉燕(中国中医科学院中医基础理论研究所，北京 100007)

    “久坐伤肉”见于《黄帝内经》(以下简称《内经》)中的《素问·宣明五气篇》[1]154及《灵枢·九针论》[2]，与“久视伤血”“久卧伤气”“久立伤骨”“久行伤筋”合称“五劳所伤”。随着时代发展，越来越多的人在工作生活中久坐，“久坐伤肉”也开始被关注。人们把它和“脾主肌肉”联系起来，认为久坐实则伤脾，脾不健运而气血生化乏源，加之久不运动，肌肉会没有力量[3]；结合久坐易腰痛的现象，指出久坐可直接损伤腰部肌肉[4]。但需要注意的是，《内经》汇编成书的时间为西汉中后期，其中一些内容甚至源于先秦时期，当时人们的坐姿与现在并不相同。加之今天久坐行为的定义不限于坐姿，对人健康造成的影响也更广泛。因此“久坐伤肉”之“坐”，还需结合时代背景进行研究。

    1 《内经》时代的“坐”与今日不同

    据考证，汉代以前的坐姿，包括蹲居、箕踞、坐(即跪坐)、跽、跪、拜等，除却蹲居与箕踞之外，其他四种坐姿均以双膝触地为基本特征，为礼仪范畴内的姿势。蹲居即蹲的姿势，箕踞是双腿平伸向前而坐，人们在日常生活中也采用这两种姿势，较为放松[5]。这些姿势均与现在我们所采取的“垂脚高坐”坐姿不同。

    周朝时期人们一般席地跪坐，要求双膝跪地，臀部压在足后跟上。若坐席双方彼此表示敬仰，伸直腰股，为跽，形成长跪姿势。再进一层，若俯首作揖，或双手下席，则成跪拜之礼。汉代开始盛行坐床、榻的习俗，但人们在床榻之上依然是跪坐，在不守礼教或情况紧急等特殊情况下才箕踞而坐[6]。胡床、胡坐这样的高足坐具在东汉中期已经从西域传入，并在东汉后期盛行，深受社会上层欢迎[7]，但“垂脚高坐”的坐姿在当时并未普遍流行。坐姿的转变，先是由“跪坐”为主转变为以“盘坐”为主，这种转折很可能是五代时已“接近完成”，然后再由以“盘坐”为主演变为“垂脚高坐”为主。北宋前期仍以“席地而坐”为主，坐姿为盘坐。椅、杌等高足家具的普遍使用，男子是北宋晚期、妇女则是南宋初年的事，但椅子长时期只作为尊长、老人、患者和特殊需要者使用，而且在正式场合中一般不使用。至于席地而坐的习俗，直至南宋末年也并未完全从正式场合消失[8]。

    从以上坐姿演变的历史来看，《内经》时期的“坐”或者是出于礼仪要求而以膝跪坐，或者是日常蹲居或两脚平伸向前的“箕踞”姿势而坐。到唐代王冰整理并注解《素问》时，跪坐仍是人们熟知的坐姿礼节。北宋校正医书局再次整理《内经》时，主流坐姿也并非今日的垂脚高坐，而是盘坐。据考证《素问遗篇》[9]实为北宋人之作，《素问遗篇·本病论》有“人久坐湿地 ......