黄阎妹，陆 瑶，吴伟洁，凌 伟,，黄 毅，赵海潞(桂林医学院，广西 桂林 5499；复旦大学附属中山医院 上海 000；中南大学湘雅医院，湖南 长沙 40008)

    饮食、健康和寿命的关系一直是医学的热点研究话题。从《黄帝内经》论述五味与健康；先秦《鲁共工择言》记载“齐桓公夜半不嗛，易牙乃煎熬燔灸，和调五味而进之，桓公食之而饱，至旦不觉”，以“后世必有以味亡其国者”将味道提升至国家高度；晋朝《口铭》中“病从口入”之戒；再到现代医学的饮食疗法作为预防治疗疾病手段，以上充分展示了饮食在健康中有着不可忽视的地位。

    素食饮食(vegetarianism)，指不食用肉类，如肉制品、家禽、海鲜和任何其他动物产品的一种饮食结构，严格素食指不吃肉、蛋、奶等一切与动物相关的产品，而华夏之素，不仅指不食肉类之腥菜，还包含禁食葱、蒜、韭菜等辛臭菜味的荤性食物。素食在越来越多的人群中受到欢迎。在过去的50年，大量的横断面和前瞻性队列研究广泛报道了素食对健康的影响，但由于种族、地域、样本大小的差异，结论也各有不同。

    本文系统总结迄今发表的横断面研究、前瞻性队列研究以及meta分析，分析素食饮食对全因死亡率、寿命、慢性疾病包括癌症、心脑血管疾病、糖尿病等代谢性疾病的发病及死亡风险，并且对比古代皇帝及魏晋到近现代素食高僧寿命，综合探讨素食利益的原因。

    1 素食者更健康长寿

    1.1 素食与死亡率/寿命

    著名的大型前瞻性研究美国复临信徒健康研究2(Adventist Health Study 2，AHS-2)，对34 198名 以素食为主的加州基督复临信徒进行了长达12年的追踪，发现其平均预期寿命延长高达10年。素食男信徒平均预期寿命为83.3岁，素食女信徒平均预期寿命为85.7岁，分别比非素食的男性、女性高出9.5及6.1岁[1]。与食用肉类的基督复临信徒相比，素食信徒总死亡率风险降低20%，相对危险度(relative risk，RR)为0.80(95%CI0.74～0.87 )[2]。同样，在纳入96 469人的AHS-2研究中，详细探讨了素食饮食模式与全因及特定病因死亡率之间的关系。与非素食者相比，素食者的全因死亡率危险比(hazard ratio，HR)为0.88(95%CI0.80～0.97)，严格素食者HR为0.85(95%CI0.73～1.01)；蛋奶素食者、半素食者(食用所有混合肉类为1次/月或以上，但不超过1次/周)、鱼类素食者(吃鱼为1次/月或其他肉类少于1次/月)HR分别为0.91(95%CI0.82～1.00)、0.92(95%CI0.75～1.13)、0.81(95%CI0.69～0.94) ......