龙艳喜，杨 琴，李煜阳，莫 晖，王昆华，王华伟(国家卫生健康委毒品依赖和戒治重点实验室，昆明医科大学第一附属医院生殖遗传科，云南省昆明市五华区人民医院，云南 昆明 6500)

    不孕症是指育龄期女性同居、性生活规律、未避孕超过一年未成功妊娠。目前全世界大约有15%的育龄夫妇受到不孕不育问题的困扰，且该比例还在不断升高，成为继肿瘤和心脑血管疾病后影响人类健康的第三大疾病[1]。我国不孕症发生率占育龄期妇女的10%～15%。2015年，随着我国“全面二孩政策”的开放，许多有意愿生育二胎的高龄夫妇多数深受不孕不育的困扰。辅助生殖技术(assisted reproductive technology，ART)的迅速发展和运用，使越来越多的不孕不育患者实现了怀孕生子的愿望[2]。然而，受不孕不育困扰的患者多数也受到心理问题的困扰，如家庭和社会的影响、特殊的受孕方式、治疗费用较高，且辅助生殖助孕也存在胚胎停止发育等情况都容易给患者带来较大的心理负担及社会压力。在治疗过程中常出现诸如恐惧、孤立、悲伤及抑郁等不良心理问题，这会进一步加重不孕不育症患者的病情，影响治疗效果，是影响助孕成功率不可忽视的重要因素之一[3]。早期研究提示，心理因素和不孕不育之间有着密切联系，两者有着互动性的循环促进和制约机制，因此，在不孕不育患者治疗过程中既要关注病理生理因素，更要重视社会和心理因素的影响[4]。本文通过分析影响辅助生殖患者心理问题源头和特点，提出解决方案，重视心理问题的影响，在ART运用过程中，通过有效的干预措施，调节患者的心理状态，减少精神负担，有助于提高治疗效果，提升患者妊娠率。

    1 影响ART助孕患者的主要心理因素分析

    1.1 夫妻关系是不孕不育的影响因素

    孩子是家庭的纽带，没有孩子的夫妇总觉得婚姻不稳固，其求子心切，甚至短暂的治疗失败后，会怀疑自己的生育能力，给患者造成很大的心理负担。很多夫妇一旦开始备孕，只要短期内未怀孕，就会变得焦虑烦躁，甚至失去信心。这种压力随不孕时间增长而逐渐加重，最终可能导致真正的不孕。妻子是家庭里的重要角色，不仅要做好妻子、儿媳，还要参与完成大量的社会工作，而“大男子气概”的男性总会把不孕的责任推给妻子，自己却拒绝检查治疗，这也是一个常见的现象。同时，缺乏家庭成员的关心、爱护，极易引起不孕症妇女焦虑和抑郁等不良情绪。一旦确诊为不孕症患者，其心理状态也会越差，影响妇女的心理健康状况[5]。研究表明不孕症对夫妻关系造成负面影响，还会影响到婚姻关系的稳固性[6]。

    1.2 社会群体对不孕不育夫妇的歧视较为普遍 ......