高大宽，周跃飞(空军军医大学西京医院神经外科，陕西 西安 710032)

    基于现代医学无法用单一学科解决复杂疾病的情况下，学者们逐步提出了整体整合医学，简称整合医学(holistic integrative medicine，HIM)的概念[1]。HIM就是指从人的整体出发，将医学各领域最先进的理论知识和临床各专科最有效的实践经验分别加以有机整合，并根据社会、环境、心理的现实进行修正、调整，使之成为更加符合、更加适合人体健康和疾病诊疗的新的医学体系[1]。针对目前传统医学教育模式培养带来的知识碎片化的弊端，整合无疑是更符合医学发展态势的新型医疗体系，也是医学教学改革的必经之路。颅底外科是一个综合学科，是在神经外科、耳鼻喉科和颌面外科等综合的基础上解决颅底头颈部疾病的一门学科。神经外科也尝试通过整合理念进行颅底临床教学，以期提高学生自主学习能力，提高团队协作能力，同时在教学中不断发现问题，进一步调整教学策略，逐步提高教师的教学能力，更加体现现代医学的教育理念。

    1 HIM内涵

    20世纪80年代初，美国学者认为现代医学无法用单一的学科解决复杂疾病，提出“整合医学”的概念，希望能进行多途径治疗。2012年我校樊代明院士在HIM高峰论坛上首次提出HIM的概念，认为HIM是未来医学的发展方向[2]。HIM是解决现实问题的切实方针，是基础、临床与预防等大门类的交流与协作，旨在汲取各学科的发展优势，制定出符合患者整体利益的新时代诊疗模式，并最终突破创新，实现医学与人文学、哲学以及材料学等多学科交叉融合的医学体系，主旨是强调从整体出发，将理论知识与临床实践有机整合[3]。HIM要求的不是知识的简单叠加，或用一种思维模式认识、解释另一学科知识，而是在整合实践中采用不同思维模式认识问题，对临床问题进行多维度、多层次剖析，最终实现符合整体利益的最优诊疗，以便充分体现不同思维模式整合带来的优势[4]。

    2 传统医学教育模式的问题和弊端

    随着医学发展，无论是诊断、治疗还是理念、技术都发生了巨大变化，加之相对紧张的医患关系，传统医学教育模式逐步显示出脱离社会发展的弊端和局限性。传统医学教育重理论轻实践，强调理论知识面及量的掌握，缺乏归纳和整合。教学多以学科为中心 ......