江道斌，王 玲(新疆维吾尔自治区中医医院肺病科，国家中医临床研究基地，新疆维吾尔自治区呼吸生理病理重点实验室，新疆 乌鲁木齐 830000)

    “西北燥证”是周铭心教授所创立的发生在西北方域，以感受燥邪为主要病因，以口、鼻、咽喉、肌肤干燥和干咳、烦躁等为临床特征的一组中医证候[1]83。笔者关注其研究进展十余年，至2011年始见周老专著《西北燥证诊治与研究》付梓，更是反复研读，受益匪浅。临证中西北多燥亦多湿[2-3]，治疗有时颇为棘手，“西北燥证”中也确有不少湿证。笔者曾系统研习了“西北燥证”中关于湿证的论述，发现其中既有启悟后学之妙，也有少数值得商榷之处，特探讨如下。

    1 “滞津生燥”并非内生燥邪，“壅滞燥证”亦并非内燥证

    燥邪、燥证、西北燥证是西北燥证研究中三个基本概念，周老曾做了深入探讨[1]24-52,83；燥证与西北燥证的区别，周老的博士吕光耀等[4]亦有详述；而燥象、燥病同样是两个需要辨析的重要概念，但相关论述中对于燥邪、燥象和燥证三个概念的界定仍欠清晰。

    周老所提出的内生燥邪的来源包括少津生燥、伤津生燥和滞津生燥三种情况，其中滞津生燥，由寒凝、血瘀、痰结、湿阻等情况，使气机壅滞，津液不布，失于濡润所致[1]37-38。可见所谓的“滞津生燥”，并不符合传统概念上的内生燥邪。传统意义上的内生燥邪系内生五气之一，多由津伤(亏)血少所致。可见，周老提出的“滞津生燥”之燥与虚阳浮越之热(真寒假热)、阳明热厥之寒(真热假寒)无异，而并非内生燥邪，实乃显现于外的燥象(亦系周老所谓“干燥之燥”[1]37-38)，且此燥象是假象，其本质是寒凝、血瘀、湿阻、痰结导致津液停聚，若以湿阻而论，当为“真湿假燥”之证。

    周老提出的内燥证中之“壅滞燥证”，称其为津滞生燥所现的证候，由寒凝、血瘀、湿阻、痰结所致[1]47 ......