李征宇，吴 秦(商丘医学高等专科学校：思政部，口腔医学院，河南 商丘 476000)

    瓷贴面修复技术最早由法国学者Rochette[1]提出，它是指在保存牙齿活髓的前提下，通过粘接技术将用瓷材料制作的薄层牙面修复体粘接在牙齿上，从而实现对牙齿表面缺损、变色、畸形等缺陷修复的目的。这得益于近年来口腔材料学、口腔修复学以及口腔粘接技术的飞速发展。目前，瓷贴面修复技术已日臻成熟，成为临床工作中一项常规操作。随着物质文明和精神文明生活水平的提高，以及对口腔审美意识的转变，越来越多的人开始注重起牙齿的美观功能，加之瓷贴面与生俱来的优良美学性能[2]，使得应用瓷贴面修复牙齿缺陷受到追捧。本文以医学伦理学为视角，在分析瓷贴面修复患者心理状态、就诊需求的基础上，依托相关医学伦理的基本原则为指导，探讨相应对策，以期获得更好的临床医患合作，从而提高瓷贴面修复的效果，更好恢复患者的牙齿功能和美观。

    1 瓷贴面修复患者的心理状况

    一般来说，要求进行瓷贴面修复的患者多数是因为牙齿的美观欠佳，如常见的四环素牙、氟斑牙(斑釉)、牙变色、形态发育畸形、釉质形成或矿化不良等，或者是由于前牙散在间隙、轻度排列不齐，不愿意接受正畸治疗或错过最佳正畸治疗时机的患者。在这些患者中以女性为多，他们的心理具有以下共同特征。

    1.1 恐惧心理

    患者在口腔诊疗过程中普遍存在紧张、害怕的心理，这种不良情绪，被称之为“牙科恐惧”，有研究表明其在全世界范围的发生率为4%~30%[3]。具体到瓷贴面修复治疗中，患者一方面是怕牙体预备时产生的疼痛，另一方面是怕自己完整的牙体组织被磨除。还有的患者对于治疗过程中使用的器械比如“牙钻”“针头”“尖锐的探针”等，存在明显的抵触心理，尤其是对于一些有过不良牙科就诊经历的患者，还会对治疗器械工作时产生的噪音、口腔消毒药物的气味以及明亮的牙科照明灯光，表现出明显的恐惧情绪，从而对疼痛的耐受性下降，难以配合治疗。

    1.2 高期望心理

    患者对于治疗效果有高的期望值，包括功能和美观两方面。在功能上，患者认为修复完成后，修复体应该具有和天然牙一样的功能，比如有的患者喜欢用前牙嗑瓜子或是啃食较为坚硬的食物，希望在瓷贴面修复完成后可以继续原来的饮食习惯。在美观上，患者认为瓷贴面修复后要具有真牙一般的质感、色泽和形态，更有甚者会和明星的牙齿进行对比，比如追求所谓的“刘涛白”[4]。

    1.3 失衡心理

    患者过度地追求美而表现出失衡心理。有些患者从口腔医学专业角度来看其牙齿色形、排列本没有问题 ......