王 淼，金 娟，张志明，王功臣，李高勤

    (1甘肃中医药大学，甘肃 兰州 730000；2甘肃中医药大学附属医院肿瘤科，甘肃 兰州 730000)

    胃癌是一种起源于胃上皮组织的高转移恶性肿瘤[1]。胃癌的发病率居全球第五位，死亡率居全球第三位。近年来，胃癌的发病率和死亡率呈迅速上升趋势，亚洲地区发病率也明显升高[2]。研究表明，肠道微生态对胃癌的发生发展具有重要的影响。当胃内出现恶性肿瘤后，胃肠道微生态环境发生变化，菌株的正常组合可以转化为致病状态，刺激肠道黏膜，恶性肿瘤的快速生长降低了黏膜屏障的营养水平，加重肠黏膜损伤和绒毛萎缩，影响营养物的吸收和利用[3]。化疗治疗后厌氧菌数量及微生物多样性的减少会增加肠道通透性，造成肠道生物屏障减弱，肠黏膜受损。中医脾胃学说与肠道菌群功能相近，因此，运用中医药优势调控肠道菌群，能提高胃癌患者的临床疗效，为其化疗保驾护航。

    1 胃癌与肠道菌群的免疫学机制

    1.1 胃肠道黏膜屏障受损

    肠道微生物有助于维持完整的胃肠屏障，屏障的破坏会引起炎症或过敏性疾病[4-5]。胃癌的发生会影响胃肠道微环境，致病菌增多刺激肠道黏膜，加重肠黏膜损伤和绒毛萎缩，影响肠道内营养物的吸收和利用。化疗治疗后，厌氧菌数量及微生物多样性的减少，都会增加肠道通透性[6]。各种因素造成肠道生物屏障功能减弱，肠黏膜受损，大量外源性致病菌入侵，大量促炎细胞因子刺激破坏肠道黏膜屏障，肠壁通透性增强，引起肠道菌群失衡及内毒素移位，最终发生细菌系统炎症反应综合征和多器官功能障碍综合征。益生菌可以防止病原微生物的感染，维持肠黏膜完整，增强肠道黏膜局部免疫水平，从而有助于维持肠道内环境稳定[7]。Nagano等[8]从几项动物研究得出，益生菌似乎在某种程度上对预防癌症有效。Hsieh等[9]发现，我国台湾地区胃癌患者胃微生物群中梭状芽孢杆菌和梭状芽孢杆菌丰度增加，胃癌患者胃环境发生改变。

    1.2 胃肠道微生态免疫调节失衡

    肠道菌群对免疫系统可起到双向调控的作用，既可抑癌亦可促癌。益生菌调节肠道微生物群，抑制潜在病原体对肠道的定植，防止病原菌通过肠壁移位，保护肠道上皮的完整性，稳定肠道黏膜屏障[10]。益生菌在人体中可调节宿主免疫系统，增强机体的免疫力和抗病力。益生菌所产生的特异性免疫调节因子能激发宿主的免疫功能，其作用机制可能与益生菌的抗感染或抗癌能力密切相关[11-13]。郑辞华[14]研究发现益生菌能促进肠道新的微生态平衡形成 ......