贺亚龙，殷安安，何 鑫，武秀权，蒋晓帆，费 舟，林 伟

    (空军军医大学西京医院神经外科，陕西 西安 710032)

    颅脑损伤(traumatic brain injury,TBI)的发生率和致死率极高，其救治充满挑战，尤其是重型颅脑损伤(severe traumatic brain injury,sTBI)[1]。近20年来，国内外学者对sTBI的研究逐步深入并取得了巨大的进步，但其临床救治效果仍不乐观，且缺乏早期、简单、准确的预后评估方法[23]。格拉斯哥昏迷评分(Glasgow Coma Scale,GCS)是最常用和最重要的评估TBI预后的指标，在一定程度上可以预测sTBI患者的神经功能缺损情况及死亡率[4]。但愈来愈多的研究发现TBI的预后不仅仅取决于患者GCS，还与入院影像学检查以及血液检验结果等因素密切相关[58]。尽管有研究提出S100B、神经元特异性烯醇化酶等一系列TBI特异性的生物标志物与患者预后相关[910]，但其检测过程复杂，且耗时长、成本高，临床推广难度较大。因此，建立新型预后评估体系将有助于改善TBI患者治疗，具有十分重要的应用前景。本研究拟通过分析入院常规采集的临床和生化指标，构建基于多项参数的新型风险评分模型，以实现对sTBI患者预后的早期、简单、准确、综合的评估。

    1 对象与方法

    1.1 对象

    回顾性收集空军军医大学西京医院神经外科自2011年10月至2020年10月收治的sTBI患者439例。纳入标准：①GCS≤8分；②年龄≥18岁；③有明确颅脑外伤史；④发病至入院≤24 h；⑤法定监护人已签署知情同意书。排除标准：①晕厥后倒地受伤，无法排除自发性脑出血；②入院1 d内死亡；③住院治疗过程中自动放弃治疗。患者人口学资料及临床信息已在相关参考文献[11]中详细报道。

    1.2 方法

    1.2.1 治疗方案 在纳入本次研究的患者中，接受手术治疗329例，非手术治疗110例。手术治疗：依据患者具体病情，参考国内成人sTBI手术治疗的相关专家共识[12]，选取开颅血肿清除术、脑室外引流术、去骨瓣减压术等手术治疗方案 ......