吕伟豪，武秀权，郇 宇，吴 霜 ，何 鑫，费晓炜，费 舟，张 磊

    (空军军医大学西京医院神经外科，陕西 西安 710032)

    颅脑损伤(traumatic brain injury,TBI)是导致世界范围内45岁以下人群死亡和残疾的主要原因之一，是人类面临的一个严重的全球性医学挑战[1]。1978年，MILLER教授首先提出了二次脑损伤的概念[2]，指在原发脑损伤后二次脑损伤因素，如血压、体温、离子等发生异常改变，出现高热、缺氧、低血压、低碳酸血症、高碳酸血症、低血糖、高血糖、低钠血症、高钠血症、高渗、高血压[35]，它们可加重继发性脑损害[3]。研究表明合并二次脑损伤因素的TBI患者相较于单纯TBI患者，致死致残率显著升高[6]。重型颅脑损伤(severe traumatic brain injury,sTBI)后患者机体应激反应强烈，受原发性损伤以及继发性病理改变的影响，机体的水、电解质代谢可呈现紊乱状态[7]，是常见并发症[8]，而血清中钠离子以及钾离子占主要成分，可以极大程度地代表血清电解质的变化情况。为了明确血钠及血钾异常水平和波动情况在sTBI临床早期预后中的作用，本文对近6年收治的sTBI患者血钠、血钾的改变情况进行回顾性研究分析，现报道如下。

    1 对象与方法

    1.1 对象

    收集2013年10月至2019年6月空军军医大学西京医院神经外科重症监护室收治的454例sTBI患者的临床资料，其中男381例，女73例；年龄18～92(平均46.20±16.13)岁。本研究已获得空军军医大学西京医院伦理委员会批准(许可证号：KY20212086)。

    纳入标准：①有明确颅脑外伤史；②患者年龄≥18岁；③所有研究对象均为sTBI，入院格拉斯哥昏迷评分(Glasgow Coma Scale，GCS)为3～8分；④CT检查明确诊断为TBI；⑤伤后72 h内入院。排除标准：①合并严重多发伤；②资料不全的患者；③死亡的患者；④患者或家属签署放弃治疗；⑤伤前肾功能异常患者 ......