韩志巍，文娣娣，郭 宁，魏梦绮，李天云

    (空军军医大学西京医院放射诊断科，陕西 西安 710032)

    大多数肾脏肿瘤无症状，多在影像学检查中被偶尔发现[1]，其中肾透明细胞癌(clear cell renal cell carcinoma，ccRCC)最常见，据报道在1 对象与方法

    1.1 对象

    首先对我院2010年1月至2018年10月期间的肾AMLwvf、ccRCC、肾嫌色细胞癌(chromophobe renal cell carcinoma，chRCC)、乳头状肾癌(papillary renal cell carcinoma，pRCC)、肾嗜酸细胞瘤(renal oncocytoma，RO)等病理数据进行检索，所有病例均有细胞学及免疫组化结果，所有组织病理学结果均由我院具有10年以上泌尿生殖系统病理学经验的专家完成。然后在医院图像存档和传输系统(picture archiving and communication systems，PACS)中对所有患者进行图像回溯、筛选。

    患者纳入标准：①病例经术后细胞学及免疫组化证实；②患者术前CT检查包括平扫(precontrast phase，PCP)、皮髓质期(corticomedullary phase，CMP)、肾实质期(nephrographic phase，NP)、排泄期(excretory phase，EP)四期图像，层厚1、运动伪影明显或造影剂注射不合格等一切导致CT图像质量不佳难以满足机器学习的患者；②CT征象典型且与AMLwvf明显不同，容易鉴别的ccRCC患者；③经过治疗后或有出血的患者。

    由两位具有10年以上腹部影像诊断经验的放射科副主任医师单独对CT图像进行初步筛选，如有异议共同讨论或请第三位高级职称医师(主任医师)帮助判定。最终本研究纳入198(ccRCC 71、chRCC 41、pRCC 41、RO 16、AMLwvf 29)例患者，其中男性111例；年龄22～84(54.84±12.46)岁。AMLwvf患者年龄显著低于常见肾肿瘤组(P

    表1 入选患者年龄及性别特点

    1.2 方法

    1.2.1 CT扫描 所有患者均采用多排螺旋CT装置(SOMATOM，TOSHIBA，GE，UNITED IMAGING)扫描，层厚

    A：皮髓质期病灶轻度强化，沿病灶边界对其进行手工勾画；B：肾实质期病灶轻度强化，沿病灶边界对其进行手工勾画；C：勾画病灶的容积感兴趣区三维重建图像 ......