刘前程，刘 鑫，吴敏华，周少华，孟立锋,2

    (1广西中医药大学，2广西中医药大学第一附属医院肾内科，广西 南宁 530023)

    腹膜透析(peritoneal dialysis，PD)是终末期肾脏病患者重要的肾脏替代治疗方法之一，在全球透析人数中占11%[1]。与血透析相比，PD成本更低，更有利于残余肾功能的保护，但PD并不能完全替代人体正常肾脏功能，进行PD 1～4年内仍有3%～36%的患者出现腹膜损伤病变致腹膜超滤功能衰竭，患者不得不退出PD。PD患者的全身微炎症、氧化应激状态、反复发作的腹膜炎症等并发症是导致患者腹膜损伤的重要原因，临床尚缺乏有效的防治措施。

    脐疗，是一种中医传统外治疗法，指将药物做成适当的剂型(如丸、散、糊、饼剂等)敷于脐部来防治疾病，可起到与内服中药相同的效果。本文所指的脐疗为药物贴敷脐部疗法，即中药脐疗。笔者通过综合分析中药脐疗的作用机制及其在透析患者中的临床疗效，对中药脐疗在防治PD相关性腹膜病变中的应用进行探讨。

    1 脐疗的定义及作用

    脐，别称脐中、气舍、气合，为中医“神阙”穴所在位置。“神阙”穴名出自《外台秘要》，为任脉主穴，元气归藏之根。研究表明，神阙穴通过任脉、督脉贯穿于十二经脉之间，与奇经八脉、五脏六腑联系紧密，是中医外治法经常选用的经穴；神阙自古只灸不针，故称脐疗。研究表明，中药脐疗通过药物刺激脐部以调整经络、脏腑的功能，平衡全身气血、阴阳，从而起到防治全身疾病的作用[2]。

    现代医学表明，肚脐是胚胎发育时腹壁最后闭合处。与其他部位比较，脐表皮角质层最薄，脐下无脂肪，皮肤与筋膜直接相连，屏障功能最弱，药物最易穿透弥散入血而通达全身。脐部靠近腹腔和盆腔，此处有腹腔丛、肠系膜间丛等植物神经的主要神经丛存在，也有腹腔节、肠系膜节等最主要的神经节存在，调控着腹腔和盆腔内的脏腑器官活动和血管扩张、收缩及血管通透性的改变。脐部特殊的解剖结构决定脐疗可能在PD相关性腹膜病变中具有特殊的治疗作用。脐部纳药可通过脐下腹膜丰富的动静脉网系统进入体循环 ......