张 茸，赵全喜，李 榕

    (1空军军医大学西京医院老年病科，陕西 西安 710032；2陕西省第二人民医院药剂科，陕西 西安 710068)

    根据最新人口统计数据，我国65岁以上人口占比为13.5%，社会老龄化问题严重[1]。老年人因生理机能的衰退普遍存在多种慢性病共存现象[2]，其疾病特点决定了老年人多重用药问题突出，极易发生潜在不适当用药(potentially inappropriate medication，PIM)[3]。ANRYS等[4]研究表明，20%的老年人至少存在1种PIM。PIM是老年人药物不良事件的主要危险因素[5]，而药物不良事件又会增加患者的医疗费用和死亡风险[67]。如何有效减少老年人PIM行为，全世界许多国家开发出不少评价工具，例如美国Beers标准和欧洲STOPP/START标准可为判断老年人PIM提供参考，为医务人员提供更科学的药物治疗决策[810]。我国在2017年发布《中国老年人潜在不适当用药判断标准》，但该标准仅给出老年人PIM及老年人疾病状态下PIM判断标准[11]。通过对比和分析Beers标准和STOPP/START标准在各版本更新中的变化，可以为我国新的老年人PIM判断标准的研究方向提供参考。

    1 Beers标准、STOPP/START标准和我国老年人PIM标准现状

    1.1 Beers标准

    Beers标准是1991年由美国老年医学专家Mark Beers联合相关领域专家共同制定。随着药品的迭代更新和新的循证医学证据的发现，Beers标准于1997年、2003年、2012年、2015年和2019年先后经历5次修订，而2012年、2015年和2019年是由美国老年医学会主导修订，也是本文研究所使用的版本[1214]。最新的2019版Beers标准包括5大部分内容：老年人PIM、在药物疾病或药物综合征相互作用的不适当药物、老年患者慎用的PIM、老年患者中避免的药物药物相互作用及老年患者基于肾功能的PIM ......