全军航空航天医学专业委员会

    1 概述

    阵发性室上性心动过速(paroxysmal supraventricular tachycardia, PSVT)是由于房室结双径路或房室旁道引起的折返性心动过速。PSVT是临床常见疾病，可在任何年龄发病，不发作期间无明显症状及体征，一般常规检查难以发现。疲劳、应激、航空环境可能诱使其发作，是飞行人员常见疾病，也是医学停飞的主要疾病之一[1-3]。

    美国空军体格标准规定，未进行射频消融治疗，或与结构性心脏病相关的室上性心动过速(包括心房颤动、心房扑动、PSVT)，各类飞行人员均不合格；严重心律失常病史(包括室上性心动过速、房性心动过速、心房扑动、心房颤动、室性心动过速、室性扑动、心室颤动、停搏及有症状的窦性心动过速)，飞行人员不合格；治愈后PSVT需进行特许医学鉴定[1]。美国航空医学特许管理示踪数据库系统2018年1月资料显示，共有348例罹患室上性心动过速的飞行人员提交特许申请，其中飞行等级Ⅰ类19例、Ⅱ类199例、Ⅲ类98例，无人机操作员5例，空中交通管制员/地面控制人员20例，导弹控制员7例，最终给予飞行合格72例[1]。我军飞行人员体格检查标准体系与美军有所不同，美军航空医学鉴定结论仅有合格与不合格，对于不合格项中有望恢复飞行者按特许指南进行评定；我军飞行人员体格检查标准中医学鉴定评定条款除飞行合格与不合格外尚有个别评定，即在相同疾病情况下，因飞行人员个体状况、飞行资质和飞行经验的差异，航卫人员可对其做出飞行合格或飞行不合格的不同结论[4-5]。我军现行飞行人员体格检查标准规定，短阵室上性心动过速治愈后半年无复发、随访无异常可进行个别评定，预激综合征可进行个别评定。空军特色医学中心近15年收治PSVT飞行人员18例，借鉴外军做法和我军实际，经过系统诊断、治疗及航空医学鉴定，共复飞13例，其中歼击机飞行员7例，运输(轰炸)机飞行员3例，空中战勤人员3例。随着早期诊治和治愈率的提高，以及空中技勤、战勤人员队伍的扩大，未来涉及PSVT航空医学鉴定的案例会有所增加。为此，全军航空航天医学专业委员会根据 “十三五”期间空军特色医学中心全军重大课题等系列研究成果，组织相关专家制定本指南，旨在规范军事飞行人员PSVT的诊治，重点是为航空医学鉴定中有关个别评定的条款提供具体依据。

    2 PSVT的诊断

    2.1 诊断依据

    2.1.1 病史 PSVT在发作间歇期可无临床症状，典型PSVT常有心动过速突发和突止现象，表现为心慌、心悸、虚弱、无力 ......