全军航空航天医学专业委员会

    1 概述

    甲状腺功能亢进症(简称甲亢)是指由于甲状腺合成和分泌的甲状腺激素增加，引起以神经、循环、消化等系统兴奋性增高和代谢亢进为主要表现的临床综合征，其中自身免疫性甲亢(Graves病)最为多见，约占所有甲亢的80%[1-2]。甲亢患病率因人群年龄、性别、种族不同而存在差异。2016年美国甲状腺学会《甲状腺功能亢进症和其他原因所致甲状腺毒症诊治指南》显示，甲亢患病率约为1.2%(其中临床甲亢0.5%，亚临床甲亢0.7%)[3]。2015—2017年中国人群碘营养状况与甲状腺疾病患病率调查结果显示，成年人的临床甲亢患病率为0.78%，亚临床甲亢患病率为0.44%，Graves病患病率为0.53%[4]。

    甲亢是中外军事飞行人员内分泌常见疾病之一。美国空军体格检查标准规定：经治疗症状未缓解或随访频率每年超过1次的甲亢患者，以及需要通过药物维持或手术治疗的甲亢患者，即为飞行不合格[5]。进行放射性碘治疗、甲状腺手术或抗甲状腺药物治疗后可申请特许飞行，其中药物治疗者需在停药、甲状腺功能(简称甲功)指标维持正常6个月后提出申请[6]。根据美国航空医学特许管理示踪数据库系统的回顾性资料，截至2014年3月共有79例罹患甲亢的美国空军飞行人员提交特许申请，最终给予飞行合格72例，其中飞行Ⅰ类1例、Ⅱ类31例、Ⅲ类31例，空中交通管制员/地面飞机控制人员9例[6]。我军现行飞行人员体格检查标准体系与美国等外军标准体系有所不同，美军航空医学鉴定结论仅有合格与不合格，对于不合格项中有望恢复飞行者按特许指南进行评定，我军飞行人员体格检查标准中医学鉴定评定条款除飞行合格与不合格外，尚有个别评定，即在相同疾病情况下，因飞行人员个体状况、飞行资质和飞行经验的差异，航卫人员可对其做出飞行合格或飞行不合格的不同结论[7-8]。我军现行飞行人员体格检查标准规定甲亢等内分泌疾病属于不合格，但甲亢临床治愈后、全身情况良好可进行个别评定。根据空军特色医学中心资料，2011年1月至2019年12月共收治27例甲亢飞行人员，借鉴外军做法，结合我军实际情况，对其进行个别评定，有16例飞行合格，其中歼击机飞行员4例，轰炸机飞行员4例，直升机飞行员5例，空中战勤人员3例。

    随着早期诊断和治愈率的提高，以及空中战勤、技勤人员队伍的扩大，未来涉及甲亢诊治及医学鉴定的飞行人员案例会有所增加，但我军现行飞行人员体格检查标准中对甲亢个别评定条款仅有原则性规定。为此，全军航空航天医学专业委员会根据“十三五”期间空军特色医学中心全军重大课题等系列研究成果 ......