孙津津，张海涛，王俊华，李 利，黄丛春，王建昌，崔 丽，徐先荣

    (空军特色医学中心： 1心血管内科， 2超声科， 3医研部， 4睡眠医学科， 5航空航天眩晕诊疗研究中心，北京 100142)

    房间隔缺损(atrial septal defect，ASD)是成人最常见的先天性心脏病，其中继发孔型ASD最常见，首选治疗方法是经导管ASD封堵术[1-3]。该方法在普通人群中的有效性和安全性已经得到公认。飞行人员尽管经过严格医学选拔，但国内外均有飞行员罹患ASD的案例[4-6]。一般情况下，ASD患者的血流在心房水平存在由左向右分流，歼击机飞行员若患ASD则在紧张、咳嗽、瓦尔萨瓦动作、抗荷动作或加压呼吸等特殊情况下，可导致血流双向分流甚至由右向左分流，易发生反常性栓塞[7-8]。较大的缺损可能使未经肺循环的静脉血再次进入体循环，加重高空缺氧的程度，若同时发生高空迅速减压，这种结构异常为减压后的静脉气栓进入动脉系统提供了可能性。因此，对患ASD的歼击机飞行员应更积极地进行介入封堵治疗[9-12]。但歼击机飞行员存在反复高载荷暴露，而对治疗后封堵器在航空环境下的稳定性和安全性尚未有客观评价。本研究通过制作ASD封堵术动物模型，观察反复高正加速度(+Gz)暴露对植入封堵器后心脏的影响，为飞行人员ASD医学鉴定提供依据。

    1 材料与方法

    1.1 材料

    健康雄性西藏小型猪(由中国医学科学院阜外医院动物实验中心提供)12头，6～8个月龄，体质量19～22 kg，研究方案经中国医学科学院阜外医院动物伦理委员会批准(许可证号：2010-1-20-125ZD)。

    1.2 方法

    1.2.1 ASD动物模型制备 将动物随机分为实验组和对照组，每组各6头。实验组全麻后固定，连接心电监护。应用Seldinger法穿刺左颈静脉和右股静脉，置入6F鞘管。通过颈静脉入路送入十极电极至冠状静脉窦内，协助定位房间隔。通过右股静脉沿导丝送入房间隔穿刺鞘套管，在X线透视下送入房间隔穿刺针行房间隔穿刺，对比剂造影证实穿刺成功，送入长导丝至左房 ......