张 妲，张红超，付兆君，崔 丽，徐先荣，王建昌

    (空军特色医学中心： 1内分泌科， 2血管外科， 3医学鉴定科， 4睡眠医学科， 5航空航天眩晕诊疗研究中心， 6医研部，北京100142)

    静脉血栓栓塞症(venous thromboembolism，VTE)包括深静脉血栓(deep venous thrombosis，DVT)和肺栓塞(pulmonary embolism，PE)。DVT是指小腿或大腿主要深静脉形成血栓，引起静脉血流障碍，常导致腿部肿胀和疼痛；PE是指静脉血栓脱落(通常来自下肢深静脉系统)阻塞肺动脉或其分支。大约51%的DVT会栓塞到肺血管，形成肺栓塞[1]。VTE是常见的致命性疾病，可能无症状，常被忽视，易复发，可导致肺动脉高压和血栓后综合征等并发症。流行病学和病例对照研究表明，航空旅行是VTE发展的危险因素，虽然绝对风险低，但长途航班旅客患VTE的风险大约是普通人群的3倍，因此长途飞行相关的VTE已成为一个重要的公共卫生问题[2-3]。除长航时外，军事飞行人员还要承受加速度和抗荷服、座舱环境狭小等航空环境因素的影响，可能增加发生VTE的风险。为进一步总结军事飞行人员VTE诊疗及鉴定经验，本文回顾性分析10例患者的临床资料，探讨少见病例特许航空医学鉴定原则。

    1 对象与方法

    1.1 对象

    收集2000年1月至2020年12月空军特色医学中心收治的10例军事飞行人员临床资料，其中PE 1例、DVT 5例、DVT+PE 4例。10例患者均为男性，歼(强)击机飞行员3例，运输机飞行员3例，直升机飞行员2例，空中技勤人员1例、战勤人员1例。平均发病年龄(38.1±9.4)岁，平均飞行时间(2 477±1 761)h。

    1.2 方法

    收集患者病史、实验室检查、诊断、治疗及航空医学鉴定等资料，包括诱因、症状、D-二聚体、治疗方案、抗凝疗程、并发症、预后及特许航空医学鉴定结论。

    2 结果

    2.1 病史与诊断

    依据首诊年份划分 ......