吴华杰，贾媛媛，罗建峰，钱新宏

    (空军军医大学西京医院儿科，陕西 西安 710032)

    支气管哮喘作为一种儿童常见慢性气道炎性疾病，已成为威胁儿童健康的重要疾病之一。国内流行病调查显示全国城市14岁以下儿童哮喘累积患病率由2000年的1.97%上升到2010年的3.02%，10年间哮喘累积患病率增长了53.00%[1-2]；据统计，全球哮喘患病总人数接近3亿，预计至2025年，总人数将达4亿[3]。儿童哮喘患病率逐年上升，控制率却不容乐观，2006年亚太哮喘见解与现实调查显示：53%为哮喘未控制，44%为哮喘部分控制，仅有3%达到哮喘控制[4]。我中心探讨了113例支气管哮喘未控制患儿原因，认为治疗依从性、哮喘家族史、合并过敏性鼻炎、被动吸烟是导致哮喘未控制的主要因素[5]。儿童哮喘发病机制十分复杂且诱因众多，免疫因素在哮喘的发生发展中起至关重要的作用。近年来，关于维生素D(vitamin D，VitD)与哮喘之间的关系引起了临床工作者的高度关注。研究显示VitD可能在哮喘的发生、发展中起至关重要的作用[6-7]。但哮喘患儿普遍存在VitD不足，这一状态不仅增加了呼吸道感染与哮喘的发生率，而且可诱发气道炎症和氧化应激，导致气道高反应性，加速气道重塑，不利于哮喘患儿预后[8-9]。本研究观察了在哮喘常规治疗基础上联合口服VitD对哮喘患儿肺通气功能、呼出气一氧化氮(fractional exhaled nitric oxide，FeNO)水平、嗜酸粒细胞(eosinophils，EOS)、免疫球蛋白E(immunoglobulin E，IgE)、T淋巴细胞亚群、儿童哮喘控制测试(Childhood Asthma Control Test，C-ACT)评分及哮喘急性发作次数、呼吸道感染(respiratory tract infection，RTI)次数的影响，为儿童哮喘临床治疗提供更多的参考和依据。

    1 对象与方法

    1.1 对象

    1.1.1 一般资料 收集2019年1月至2021年1月在西京医院儿科儿童哮喘中心确诊的哮喘患儿233例，分为观察A组和B组：丙酸氟替卡松吸入气雾剂联合孟鲁司特钠治疗为观察A组(n=110，男72例，女38例)；在A组常规治疗基础上加用VitD治疗为观察B组(n=123 ......