旴江医家龚延贤治疗痈疽的用药规律与特色分析
方药,内服,外用,1材料与方法,2方法,2结果,1数据概况及药物频次,2高频药物相关分析,3内服药物类别与性味归经,4关联规则分析,5聚类分析,3讨论,1辨证条分缕析,注重内外合治,2详察脏腑虚实,善于调养气血
徐小港,王 钰,徐义峰,董 辛,章德林(江西中医药大学:1中医学院, 2科技学院,江西 南昌 330004; 3江西中医药大学附属医院,江西 南昌 330006)
龚廷贤,明代金溪人,江西古代十大名医之一,被誉为“医林状元”。龚氏不仅秉承家学,且博综诸家,在临床各科中均有建树,可谓地方医学流派的一代大家。他一生精究岐黄,勤于笔耕,所撰著作达20余种,其中不乏外科病证及痈疽专篇,详审缜密,见解独到,对当代临床相关疾病诊疗具有一定的指导意义。
自古以来,“痈”与“疽”便是中医外科学中的重要概念,在早期古籍中泛指皮肤疮疡类病症。对于其发病之源,众多医家均提出三因理论,即喜怒忧思情志所郁为内因,寒热风湿所伤为外因,炙煿酒面或温床厚被为不内外因。龚廷贤在此基础上参以己意,如《寿世保元》所载:“夫痈疽疮疖者,皆由气血不和……使五脏六腑之气怫郁于内,以致阴阳乖错,气血凝滞而发也。”从本病的辨证而言,龚氏强调通过患者脉象选取治法和判断预后,《万病回春》有论:“痈疽脉数,浮阳沉阴……洪数病进,将有脓淫。滑实紧促,内消可禁。”在痈疽的治疗上,他善于根据病程阶段特点,采用内外合治的方法,如《种杏仙方》所言“痈疽发背气凝起,先宜败毒后托里”,《济世全书》之“透脓散……加炭火煅存性,为末,香油调搽,即破顶出脓”。鉴于龚廷贤外科诊疗的鲜明特色,本研究基于数据挖掘技术构建其治疗痈疽的方药数据库,对内服药物和外用药物分别进行剂型分类、频数统计,另以内服高频药物进行关联规则及聚类分析,研究痈疽诊治的用药规律,以期更全面深刻地揭示其学术思想。
1 材料与方法
1.1 材料
处方均选自《龚延贤医学全书》[1]中所包含的《鲁府禁方》《万病回春》《寿世保元》《济世全书》四书中治疗痈疽的方药。
1.2 方法
1.2.1 纳入标准 ①明确的药物组成;②内服方或外用方,剂型不限。
1.2.2 排除标准 ①单味药物;②全国高等中医院校“十三五”规划教材《中药学》[2]、2020版 《中华人民共和国药典》[3]及《中药大辞典》[4]均不收录的药物;③重复处方仅记录1次。
1.2.3 数据规范与建立数据库 纳入处方依照《中药学》、2020版 《中华人民共和国药典》及《中药大辞典》对中药别名、异名进行规范化处理;例如将“白茯苓”规范为“茯苓” ......
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