巩应军，汪志平，王晓明，宁晓暄

    (1空军军医大学西京医院老年病科，陕西 西安 710032； 2西安交通大学第一附属医院康复医学科，陕西 西安 710061)

    近年来，我国老年康复医学也越来越受到医学界的高度重视，但预康复干预在老年慢病、共病以及老年综合征等康复中开展较少。预康复是老年全周期康复中预防老年疾病导致功能障碍的一个重要方面，预康复模式也是老年康复医学模型之一。本文通过对老年综合评估(comprehensive geriatric assessment，CGA)和预康复模式的介绍，以及对预康复模式在老年康复中的需求和获益进行综述,旨在为我国老年康复提供新的思路以及康复方案。

    1 CGA与预康复模式

    1.1 CGA概述及特点

    20世纪30年代末，英国学者MARJORY WARREN首次提出了CGA的概念[5]。CGA是指采用多维度、多学科方法评估老年人的躯体健康、功能状态、心理健康和社会环境状况，并制定和启动干预以保护老年人健康和功能状态，以最大限度地提高老年人的生活质量为目的[6-7]。目前CGA已广泛应用于老年医学的各个领域，是现代老年医学的核心技术之一。

    与传统医疗评估模式相比，CGA是以生物-心理-社会-环境的医学模式为依据，以患者而非疾病本身为中心，采用多维度、全面科学的健康综合评估方法[8]。CGA的重点内容在于患者的功能状态及生活质量，及早发现患者潜在的功能缺陷，实施可行的康复治疗策略，最终改善老年人的躯体、功能、心理和社会等方面的问题。

    1.2 预康复模式概述及特点

    “prehabilitation”(预康复)一词最早并非用于医学术语，报道于1946年的BrMedJ[9]。预康复模式理念最初运用于患者术前的运动干预，目前对预康复尚未有明确定义[10]。2001年KEHLET和WILMORE教授共同提出“加速康复外科”(enhanced recovery after surgery，ERAS)概念[11]，目的是加速患者的术后康复进程，现已应用于多学科领域。最近研究显示，预康复模式是作为ERAS术前优化而提出的术前管理的新策略，注重术后康复的质量而非速度[12]。预康复对老年人外科(如心血管、骨科以及癌症等)手术患者具有积极促进作用，但目前关于老年慢病、多病共存和老年综合征等患者的预康复方面的研究相对缺乏。

    预康复以多学科合作为基础，通过对患者全面的综合评估，作用于康复期之前，综合运用各种手段，能够帮助患者建立良好的康复理念和正确的活动模式 ......