刘鹏云，白宝宝，张明明，李栋栋，薛玉刚，郭万刚

    (空军军医大学唐都医院心血管内科，陕西 西安 710038)

    1 临床资料

    患者，女，83岁，主诉“发作性黑矇2年，气短、乏力1周”，于2020年12月入院。持续性心房颤动(atrial fibrillation，AF)病史5年余，未服用抗凝药，2年前患者出现黑矇，后多次发作，入院前1周出现全身乏力、气短症状。既往高血压病史20余年，糖尿病病史8年余，5年前患出血性脑卒中致左下肢活动障碍。查体：体温36.8 ℃；脉搏50次/min；呼吸20次/min；血压150/100 mmHg；心音强弱不等，心律不齐。入院后行24 h动态心电检查，结果提示：持续性AF合并间歇性三度房室传导阻滞，平均心率53次/min，最慢心率26次/min，大于2 s长间歇523次，最长RR间期3.2 s。超声心动图提示：左房前后径51 mm，左室射血分数65%。冠脉造影提示：回旋支近段(11段)及右冠脉近中段(2段)轻度狭窄；经食管超声心动图多角度测量左心耳开口及深度，左心耳内未见明确血栓。患者AF、三度房室传导阻滞诊断明确，经术前讨论并与患者及其家属商议，予左心耳封堵术联合无导线起搏器植入术一站式治疗 ......