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编号:604866
恶性肿瘤患者接种新型冠状病毒疫苗的建议及依据
http://www.100md.com 2022年12月10日 空军军医大学学报 2022年第6期
腺病毒,载体,癌症,1SARS-CoV-2的生物学特征及机体的免疫应答反应,2SARS-CoV-2疫苗的作用机制及其对肿瘤患者的潜在影响,1灭活疫苗,2mRNA疫苗,3腺病毒载体疫苗,3恶性肿瘤患者接种SARS-C
     吴姝涵,李建辉,曹 伟,姜 楠,张菲菲,蔺光帅,白 璐,杜 嘉,祝旭龙,2

    (1陕西省人民医院肿瘤外科,陕西 西安710068;2西安交通大学生命科学与技术学院,陕西 西安710049)

    自从首次报道的新型冠状病毒(severe acute respiratory syndrome coronavirus 2,SARS-CoV-2)感染以来,截至2021年9月2日23时,全球新型冠状病毒肺炎(coronavirus disease 2019,COVID-19)确诊病例数达218 205 951例,其中死亡4 526 583例[1]。SARS-CoV-2传播速度快,影响范围广,以至于在2020年3月,WHO宣布出现COVID-19大流行。COVID-19大流行的严峻形势加速了相关疫苗的开发,将以往疫苗的开发周期由数年缩短为几个月。安全、有效的疫苗是控制COVID-19流行的重要手段。到目前为止,国内外有超过180项疫苗研发项目进入临床评估阶段[2],2020年12月,美国食品药品监督管理局(Food and Drug Administration,FDA)紧急授权批准了两款COVID-19 mRNA疫苗:辉瑞-BioNTech疫苗和Moderna疫苗;2021年2月,强生公司的非复制型腺病毒载体疫苗(Janssen vaccine)也获得批准。在我国,国药集团中国生物有限公司及北京科兴中维生物技术有限公司研发的SARS-CoV-2灭活疫苗也获得国家药品监督管理局的批准附条件上市[3]。其他种类的SARS-CoV-2疫苗也正在研发当中,并有可能在未来获得批准。总体而言,目前所使用的各类疫苗均具有良好的保护率,数据显示mRNA疫苗的保护率超过90%[4],非复制型腺病毒载体疫苗不同剂量方案的保护率为62%~90%[5],而国产灭活病毒疫苗的保护率也达79.34%[3],这些高保护率SARS-CoV-2疫苗的应用,将有助于控制COVID-19大流行的状况。

    由于恶性肿瘤本身或抗癌治疗(化疗或手术)会使肿瘤患者处于全身免疫抑制状态,因此相比于非癌症患者更容易受到SARS-CoV-2的感染。据文献[6]统计,在我国的COVID-19感染患者中,约1%具有癌症病史,其发病率高于全国总体的癌症发病率。不仅如此,恶性肿瘤患者作为SARS-CoV-2大流行期间的易感人群,在感染之后更易发生严重的并发症甚至死亡。COVID-19和癌症联盟数据库收集的来自美国、加拿大和西班牙的数据显示,在既往确诊恶性肿瘤或活动期肿瘤患者中,在确诊COVID-19后的30 d内 ......

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