杜彩凤，刘宏奇

    (山西中医药大学：1基础医学院中医基础教研室，山西 晋中 030619；2附属医院妇产科，山西 太原 030024)

    血管舒缩功能失调导致的“潮热”是更年期综合征(menopausal syndrome，MPS)最为常见的特征性症状[1]。但“潮热”一词在中医学中自《伤寒论》提出以来，多强调定时发热或定时热甚的时间规律。两者名虽同，但在症状表现上却存在着较大的差异，临床上长期未得到明确的界定与区分，这在一定程度上影响了中医对更年期“潮热”症状辨证的准确性，也阻碍了从病证结合的角度深入探讨其病理学机制的研究。故本文从“潮热”一词的来源、症状表现的差异性等方面加以剖析，以期明确MPS典型血管舒缩症状“潮热”与中医学知识体系中“潮热”之间的差异，以期为进一步探讨更年期“潮热”对于中医辨证的意义提供理论上的支持。

    1 更年期“潮热”与中医定时发热或定时热甚之“潮热”的不同

    更年期“潮热”一词，源自“hot flashes”的英译，属于机体的一种主观感觉，即面部、颈部和胸部的皮肤突然感觉到强烈的发热，往往随着表皮血管舒张甚至大量出汗而导致体温下降。60%～80%的处于绝经过渡期的妇女会发生潮热，其中40%的妇女会因症状严重影响到情绪、睡眠及生活质量而寻求药物治疗[2]。更年期“潮热”的主要特点：①症状发生的突然性，很多患者在就诊时将其描述为“忽的一下出现”“说来就来”。②发作1次的持续时间较短，短至几秒钟，长至数分钟，但发作频率可长可短，短则数分钟1次，长则数月1次不等。③可有一定的诱发因素，如密闭的空间、紧张的情绪等，但也可无明显的诱因；④发热自胸部向颈项及面部扩散，在上述部位的皮肤呈现出弥散性或片状发红，尤其以颜面部明显，发热随即伴随有汗出的现象，且大多能够随着汗出而体温回落到正常。因此，临床上评估是否符合MPS疾病诊断或者判断其病情轻重程度时，多“潮热汗出”并称，并作为一个症状或症状组合进行识别。

    然而“潮热”一词，在中医学知识体系中却具有更为丰富的内涵。其始见于《伤寒论》，张仲景将“潮热”作为阳明腑实证的重要标志，在许多条文中均有涉及。如“阳明病，脉浮而紧者，必潮热，发作有时”(201条)，“伤寒若吐、若下后，不解，不大便五六日……日晡所发潮热，不恶寒……微者但发热谵语者，大承气汤主之”(212条)等。后世医家通过不断的临床实践，使其涵义日趋扩大。成无己在《伤寒明理论》中指出：“若潮水之来，不失其时 ......