周舒雯，黄 娅，肖 冲，严 然,2，由凤鸣,2

    (成都中医药大学：1附属医院肿瘤科，四川 成都 610075；2肿瘤研究所，四川 成都 610072)

    在气本体论的宏观视角下，肿瘤发生发展的本质是机体一气失于中和，气不居其位则正化为邪，现代医学中的诸多微观事件均可以此正邪转化理论阐释。大量研究表明，肿瘤微环境(tumor microenvironment，TME)中的肿瘤相关巨噬细胞(tumor-associated macrophages，TAMs)可促进肿瘤的发生、发展及转移。TME相对于正常组织微环境属于“不正之位”，TME中的M2型TAMs与“邪气”相类，提示中医“非其位则邪，当其位则正”可与TME中的巨噬细胞极化表征关联。中医药干预TAMs、调节TME的研究众多，但鲜有以中医气化思维将二者有机结合，故通过探析正邪之气转化与TME中巨噬细胞极化的关联性，或可为中医药防治肿瘤提供新方向。

    1 “气本体论”之中医疾病观

    1.1 气本体论之“正邪本为一气”

    在中国古代哲学体系中，“气”为天下万物的同质、本源，具有本体意义。《中国大百科全书》中释“本体论”为“探究天地万物产生、存在、发展变化的根本原因和根本依据的学说”。顾名思义，气本体论是以气为万物基始的学说。

    张载所曰“太虚无形，气之本体，其聚其散，变化之客形尔”，道出气本体论之内核，宇宙本体、万物基始皆为气，气散则生无形太虚，气聚则生有形万物，万物皆由气化而来[1]。现今学者多强调正与邪的对立性，其实不然，在气“本体论”物我合一、主客相融的本体认识下，正邪皆由“气”化。张景岳如是注解《素问·举痛论》中“百病生于气”：“气之在人，和则为正气，不和则为邪气。”正邪之气为本体之气的不同状态，其产生原由为所处之“位”不同，《素问·六微旨大论》对此有明确定义：“非其位则邪，当其位则正”，仅因“位”之恰当与否，气之正邪便就此殊途。

    1.2 邪气致病实质之“非其位则邪，当其位则正”

    在气一元论的本体认知下，天地万物本于一气，正邪之气分别为气的不同状态，气所处“位”恰当则可尽生化之用，名曰“正”；“位”偏离便不能发挥其用，甚至扰乱余之生化运转，名曰“邪”。天地、人体的“常”与“病”是赖一气之偏正与否。

    人体的症状、体征，实为人体一气状态的彰显。气当其位则一气中和，岐伯所曰“至而至者和”的中和之象可谓人体之“常”态。气非其位则失于中和，《素问·气交变大论》有曰：“真邪相薄，内外分离，六经波荡 ......