陈 赟，慕心力

    (1树兰杭州医院药学部，浙江 杭州 310022；2浙江大学医学院，浙江 杭州 310058)

    鲍曼不动杆菌(Acinetobacterbaumannii，AB)，又称鲍氏不动杆菌，属于革兰阴性菌，是一种严格需氧、非乳糖发酵的条件致病菌[1]。由其引起的感染数量的增加和多药耐药(multidrug resistance，MDR)菌株的出现，使AB已成为一个临床上重点关注的人类病原体[2]。大多数由AB引起的感染是从医院获得的，最常见于重症监护环境下的重症患者，随着各种抗生素、糖皮质激素的临床广泛运用，导致MDR AB出现对各种抗生素越发显著的耐药性，其中最引人注目的增长与碳青霉烯类耐药性相关[3]。碳青霉烯类药物是用于治疗AB感染最合适的抗菌剂，但是从临床角度已经可以显著观察到AB对这些药物的耐药性稳步增加。AB菌株的MDR急剧增加迫使临床上不得不更多地使用多黏菌素E(尽管担心由其造成的毒性问题)。目前，值得庆幸的是，本研究团队在临床上观测到的AB菌株仍然对多黏菌素E敏感。

    多黏菌素是多成分多肽类抗生素，主要作用于革兰阴性菌的细胞壁，导致细胞质膜的快速通透性变化，最终导致细胞死亡[4]。多黏菌素E和多黏菌素B偶尔被用来治疗对氨基糖苷类、头孢类、抗假单胞菌青霉素类、喹诺酮类、单内酰胺类和碳青霉烯类耐药的革兰阴性菌引起的感染[5]。因此，它们被用作治疗威胁生命感染的最后手段。

    重症监护室(intensive care unit，ICU)中的危重患者对多黏菌素治疗的需求增加[6]，迫使我们必须对其有效性、安全性作出更加准确的研究以支持临床用药选择。但目前国内使用多黏菌素E治疗ICU患者AB引起肺部感染的相关统计类研究较少。为了进一步研究多黏菌素E治疗肺部AB感染的作用，本研究总结了树兰杭州医院63例多黏菌素E治疗ICU患者肺部AB感染的案例，为临床治疗提供相应的参考。

    1 对象与方法

    1.1 对象

    本研究采用回顾性研究方法 ......