崔博宙，阮 哲，徐 拓，孟冬冬，任大林，常 婷，杨 倩

    (空军军医大学唐都医院：1实验外科，2神经内科，陕西 西安710038)

    重症肌无力(myasthenia gravis，MG)是由自身抗体介导、细胞免疫依赖、补体参与的神经肌肉接头处传递障碍的获得性自身免疫性疾病[1]。乙酰胆碱受体抗体是MG最常见的致病性抗体，其产生与胸腺功能异常密切相关[2]，约80%MG患者合并胸腺异常，包括胸腺增生、胸腺肿瘤。因此，胸腺切除术作为除药物外MG治疗的标准疗法，已在临床广泛应用数十年[3]。一项在非胸腺瘤MG患者中进行的全球多中心随机对照研究结果表明，胸腺切除可以使AChR-Ab阳性的全身型MG患者长期获益，减少激素维持量并有助于减少非激素类免疫抑制剂的使用[4-5]。胸腺切除术后肌无力危象(myasthenia crisis after thymectomy，MCAT)是一种严重的手术并发症，患者呼吸肌无力导致术后拔管延迟，需要机械通气，发生率7%～33%[6]，且死亡率很高[7]。因此，识别MCAT发生的风险因素，积极干预可控因素[8-9]，对预防MCAT的发生以及辅助评估手术指征有重要意义。既往有研究报道术前病程超过12个月、经胸骨胸腺切除术、Osserman分级(ⅡA～Ⅳ)、B2-B3型胸腺瘤是MCAT的独立危险因素[8-9]；也有meta分析纳入7项回顾性队列研究和18项病例对照研究得出术前肌无力危象史、术前球部症状、开胸手术、术后肺部感染及伴有胸腺瘤等是MCAT的独立危险因素[10-11]。然而，这些研究大多样本量较小或包含术后因素，对术前术中判断MCAT高危患者帮助较小。此外，一项来自日本的大样本研究报道了“肺活量1 对象与方法

    1.1 对象

    收集2015年1月至2019年1月在唐都医院胸腔外科行胸腺切除术的MG患者病历资料 ......