任 英，李 羽，冯 媛，吕婷婷，王鑫博，刘 洁，胡银秀，张 岩

    (空军军医大学唐都医院风湿免疫科，陕西 西安 710038)

    特发性炎性肌病(idiopathic inflammatory myopathies，IIM)是一组横纹肌的非化脓性炎症性肌病，以对称性四肢近端肌、颈肌及吞咽肌无力为突出表现，其中多发性肌炎(polymyositis，PM)、皮肌炎(dermatomyositis，DM)和无肌病性皮肌炎最为常见，常可导致肺脏、心脏、胃肠道等脏器受累。间质性肺病(interstitial lung disease，ILD)是IIM最常见且严重的并发症，常提示预后不良，文献报道IIM-ILD患者5年生存率为27%～55%[1-2]。90%以上PM/DM患者体内存在着抗细胞核或抗细胞浆成分的自身抗体，即肌炎特异性自身抗体(myositis specific autoantibodies，MSA)。MSA是近年来新开展的一种检查项目，其中抗MDA5抗体只出现在DM、无肌病性皮肌炎患者血清中，抗体滴度与ILD、皮肤血管炎发生及严重程度呈正相关，常提示急进型ILD高风险，死亡率极高(70%～90%)[3]。抗氨基酰tRNA合成酶抗体则常提示慢性ILD风险，抗SRP抗体在PM中检出率约为5%，且常提示糖皮质激素抵抗，抗Mi-2抗体主要见于DM，临床治疗中免疫应答率在70%以上[4]。因此，MSA在IIM临床诊治过程中发挥着不可替代的作用，抗MDA5抗体及抗氨基酰tRNA合成酶抗体对IIM-ILD的治疗及预后至关重要。

    红细胞沉降率(erythrocyte sedimentation rate，ESR)和C反应蛋白(C-reactive protein，CRP)常用于评估全身炎症和疾病活动性。研究表明，类风湿因子、ESR与类风湿关节炎合并ILD病情活动显著相关[5]。另有研究表明，有一半以上PM患者ESR和CRP正常 ......