马春霞，周 健

    (空军军医大学西京医院眼科，全军眼科研究所，陕西 西安 710032)

    疫苗预防疾病是公共卫生领域最伟大的成就之一[1]，但随着疫苗的广泛应用及新型疫苗的不断问世，关于疫苗的不良事件也有报道。自人类发现研制出第一个疫苗——天花疫苗，已拯救了数百万人的生命[2]。尽管现代疫苗的副作用风险很低，但仍伴随着各种并发症的发生。关于接种疫苗后发生的葡萄膜炎，几乎所有的疫苗都有报告[3]。接种疫苗后葡萄膜炎的发病率为每年(8～13)人/10万人[4]。

    接种疫苗不良事件的报告主要通过疫苗不良事件报告系统上报，该系统由美国食品药品监督管理局(Food and Drug Administration，FDA)和疾病预防和控制中心共同管理，也可以报告给药物引起的眼部副作用国家登记处和乌普萨拉监测中心。2016年BENAGE等[5-6]使用medline文献搜索和三个监测系统的报告进行了全面回顾，共有289例注射疫苗引起的葡萄膜炎病例，其中乙肝疫苗(单独或联合)占47%、人乳头瘤病毒(human papilloma virus，HPV)疫苗占15.2%、流感病毒疫苗占9.7%、卡介苗(Bacillus Calmette-Guerin，BCG)占7.3%、麻疹-腮腺炎-风疹(measles-mumps-rubella，MMR)疫苗占4.5%、水痘病毒疫苗(单独或联合)占4.5%、甲肝疫苗占1.7%。

    接种疫苗后主要诱发前葡萄膜炎、后葡萄膜炎、全葡萄膜炎，包括特定的眼部综合征，如多发性一过性白点综合征(multilple evanescent white dot syndrome，MEWDS)、急性后部多灶性鳞状色素上皮病变(acute posterior multifocal placoid pigment epitheliopathy，APMPPE)或小柳-原田综合征(Vogt-Koyanagi-Harada syndrome，VKH)、视网膜血管炎等。大多数患者使用局部或者全身糖皮质激素治疗后都能恢复。葡萄膜炎作为一种威胁视力的炎症，早发现、及时治疗对患者极为重要，需要引起临床医生的关注和重视。以下对几种常见能够引起葡萄膜炎的疫苗进行阐述。

    1 疫苗的分类

    根据常见疫苗分类方法，将疫苗分为五类：减毒活疫苗、灭活疫苗、类毒素疫苗、多糖疫苗和亚单位疫苗。

    减毒活疫苗是指病原体经过各种处理后，发生变异，毒性减弱，但仍保留其免疫原性。将其接种到身体内，不会引起疾病的发生，但病原体可以引发机体免疫反应 ......