飞行员先天性眼震2例临床资料分析及航空医学鉴定
前庭,眼球,1临床资料,2讨论,1CN眼科检查分析,2CN的前庭功能检查分析,3航空医学鉴定建议
王 蒙,徐先荣,金占国,翟丽红,熊 巍,党梓怡,贾晨曦(空军特色医学中心航空航天眩晕诊疗研究中心,北京 100142)
先天性眼震(congenital nystagmus,CN)是一种在出生后或婴儿发育期出现的以双眼非自主共轭性眼球震颤为临床特征的眼球运动疾病,多于2~3月龄或更晚出现[1]。由于在某些遗传性病例中,眼震是在出生后立即出现的,又将其命名为婴儿眼球震颤综合征(infantile nystagmus syndrome,INS)[2-3]。CN常伴有斜视、弱视、侧视和斜颈等,对视功能危害较重,且难以治疗[4]。视频眼震电图仪(videonystagmography,VNG)通过对视眼动系统功能进行量化观察,不仅可了解前庭功能状态且可评估相关神经系统功能,从而为CN的诊断提供依据。目前,VNG已作为飞行人员改装体检的项目之一。鉴于飞行环境的特殊性及对飞行安全的要求,本文回顾性分析了2020—2021年空军特色医学中心2例CN的改装体检飞行员的临床资料及航空医学鉴定意见。
1 临床资料
患者1:男,27岁,高性能机飞行员,飞行时间640 h,2021年1月改装体检入院。前庭功能检查提示:慢相速度为4 °/s的水平左向自发性眼震,视动性眼震(optokinetic nystagmus,OKN)双侧反向异常(图1),视频头脉冲试验(video head impulse test,vHIT)见右侧水平半规管显性扫视(图2),动态视敏度(dynamic visual acuity,DVA)见水平轴双侧均为0.28 logMAR、垂直轴向下0.22 logMAR、垂直轴向上0.12 logMAR(图3) ......
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