吕 敏，陈颖聪，温慧军

    (1宝鸡市中医医院康复医学科，陕西 宝鸡 721001；2宝鸡市中心医院神经内科，陕西 宝鸡 721008)

    近年来，脑梗死的发病率逐年升高，导致脑梗死偏瘫患者越来越多，相当一部分患者在后期康复中因肢体功能受限而继发抑郁，严重影响康复效果[1]。关于脑梗死偏瘫患者继发抑郁的机制尚未明确，国内外研究认为，脑梗死偏瘫患者伴随的脑组织损伤，破坏单胺类传导通路，导致脑内5-羟色胺和去甲肾上腺素含量减少，是其继发抑郁的重要原因[2-3]。同时，认知功能障碍亦是脑梗死偏瘫患者的常见症状，其发生机制可能是多因素共同参与的机制。近年来，一些研究发现，脑梗死偏瘫患者的抑郁与认知功能障碍往往相伴发生，相互促进发展，如黄慧腾等[4]研究显示，随着脑梗死患者抑郁的发生，患者的认知功能情况随之恶化。也有研究指出，抗抑郁药物治疗脑梗死偏瘫患者并改善精神情绪的同时，亦可提高患者的认知功能[5]。然而脑梗死偏瘫患者继发抑郁是否直接导致认知功能障碍，关于这方面的研究鲜有报道，如能筛选出脑梗死偏瘫患者继发抑郁的危险因素，准确地评估认知功能障碍程度，有望为制定更有效的康复治疗方案提供依据。对此，本研究目的在于分析脑梗死偏瘫患者抑郁与认知功能障碍程度的关系及其相关影响因素，期望为寻找治疗脑梗死偏瘫患者抑郁及改善其认知功能的方法提供依据。

    1 对象与方法

    1.1 对象

    选择宝鸡市中医医院及宝鸡市中心医院自2019年3月至12月收治的166例脑梗死偏瘫患者作为研究对象，根据患者的汉密尔顿抑郁量表(Hamilton Depression Scale，HAMD)评分是否>17分且持续2周以上[6]，分为抑郁组(82例)与非抑郁组(84例)。纳入标准：①年龄18～80岁；②具有明确的脑梗死病史，伴随着偏瘫；③发病前精神、情绪和认知功能正常，意识清楚，配合相关检查和评分；④知悉研究内容，签署知情同意书。排除标准：①存在明显的智力及语言障碍者；②患有严重的心、肝等相关的内科疾病者；③有焦虑、抑郁等精神心理病史者；④合并其他颅内疾病者。

    1.2 方法

    在所有患者入组后 ......