崔 玥，黄文烨，孟凡成，薛 茜，钱正一，陈桢熹，黄芷桐，武胜昔，白占涛，徐 晖 (延安大学生命科学学院多肽资源药物研究中心，陕西省区域生物资源保育与利用工程技术研究中心，陕西 延安 76099；空军军医大学基础医学院神经生物学教研室，陕西 西安 7003)

    中缝背核(dorsal raphe nucleus，DRN)位于中脑导水管腹侧，呈扇形，分布着谷氨酸、多巴胺、γ-氨基丁酸(gamma-aminobutyric acid，GABA)以及5-羟色胺(5-hydroxytryptamine，5-HT)能神经元，其中5-HT能神经元约占2/3，主要位于腹部以及腹外侧区域，参与调控多种功能状态，如疼痛、焦虑、奖赏、 睡眠-觉醒、感觉与运动功能[1-4]。在疼痛的下行调节中，脊髓5-HT能系统能够缓解疼痛也可以加剧疼痛敏感性，激活侧巨细胞旁的5-HT投射会缓解热刺激痛，激活后脑内侧的5-HT投射则会加剧机械痛[5]。在许多大脑区域，如皮层、丘脑、杏仁核等，都能够接受DRN 5-HT投射，参与慢性疼痛的中枢调节[6-7]，并且投射至不同的部位、作用于不同5-HT受体分别发挥痛觉过敏和镇痛的作用。5-HT神经元调节功能障碍还与一系列人类精神疾病有关，包括焦虑和抑郁等[8]。在动物研究中，5-HT能系统在调节焦虑中的功能同样不一致，即使同一脑区，激活不同部位不同神经元也会产生不同的效应[9-11]，如中央杏仁核(central nucleus of the amygdala，CeA)的投射神经元在厌恶刺激下促进焦虑样行为，而到前脑的5-HT神经元则促进积极的应对行为[6]。众所周知，在临床实践中，慢性痛与焦虑症相互作用，它们之间存在密切联系[12]。大量研究结果显示慢性痛小鼠会出现焦虑样行为[13-14]。神经成像研究表明，几个不同大脑区域的5-HT系统参与慢性痛和焦虑样行为的产生和维持，但是各脑区的作用和联系尚不能确定。我们将主要围绕慢性痛和焦虑共病中DRN 5-HT能系统的神经环路和突触可塑性的神经机制进行综述。

    1 慢性痛和焦虑共病中DRN 5-HT能系统的变化

    DRN是脑内5-HT能神经元最为集中的核团，除了5-HT能神经元还存在GABA、谷氨酸、多巴胺(dopamine，DA)能神经元[15] ......