吴相波，薛白洁，徐沐兰，张 斌，孙晓龙，袁 华 (空军军医大学西京医院康复科，陕西 西安 7003；兴城特勤疗养中心军队区域康复中心六科，辽宁 兴城 505)

    非特异性腰痛(non-specific low back pain，NLBP)指腰部的疼痛或不适，但无神经根压迫或特定的脊柱疾病[1]。腰痛是导致患者生活质量下降的常见原因，据报道每年约有14%的成人经历过腰痛发作，而80%的人一生中至少经历过一次腰痛发作，其中85%的腰痛为NLBP[2]。目前，NLBP以保守治疗为主，治疗方法包括药物治疗、核心肌力训练、物理因子治疗和中医等[3]，但均存在不同程度问题，例如药物治疗易导致不良事件如胃肠道反应，针灸等为侵入性治疗方法，电刺激治疗因直接接触患者皮肤存在电灼伤的风险[4]。磁刺激是一种无痛、无创、非侵入性的治疗方法，将磁刺激的线圈放置于躯干或肢体刺激相应的外周神经或肌肉时，被称为重复外周磁刺激(repetitive peripheral magnetic stimulation，rPMS)或功能性磁刺激[5-6]。近年来研究发现，rPMS可以减轻肌肉骨骼疼痛，且尚未发现明显不良影响[7]，因此rPMS治疗NLBP成为国内外研究的热点。本文就rPMS治疗NLBP的相关研究进展进行简要阐述。

    1 NLBP的发病机制

    NLBP的发病机制比较复杂，目前研究[8-9]认为任何接受神经末梢支配的腰椎结构都有可能成为疼痛的起源部位。随着脑影像学的发展，对NLBP的发病机制研究逐步从外周神经到中枢神经[10]。具体机制主要与下列因素有关。

    1.1 组织异常状态

    肌筋膜触发点是紧张的骨骼肌纤维组织中的一个痛点，在肌肉收缩、拉伸或刺激时会感到疼痛，它是慢性肌肉骨骼疼痛的主要原因[11-12]。研究表明，NLBP患者中较高的疼痛强度与腰背部肌肉中大量活动性肌筋膜触发点有关[13]，即肌筋膜源性疼痛。

    1.2 躯干姿势控制障碍

    脊柱是一个复杂的结构，需要依靠神经和肌肉的激活来维持稳定性[14]。研究表明，NLBP患者通常存在腹部和椎旁肌肉运动协调能力失衡，导致平衡和躯干姿势控制能力明显低于健康受试者，且动作难度越大，控制能力下降越明显。改良版的感觉整合平衡测试常用来评价在不同环境和传入信息下姿势控制能力，通过观察患者在不同体位下的重心摆动速度来评估患者的姿势控制能力[1]。GAWDA等[15]通过对比NLBP患者和健康受试者在不同体位的重心摆动速度，发现NLBP患者重心摆动速度明显高于健康受试者 ......