王世雄，吕 垚，王健红，段晓晖，吴振天，王冰璇，刘 静，贾卫静，冯 娟，唐海龙，张 涛，高广勋，王 哲，张 娜，梁 蓉

    空军军医大学西京医院：1血液科，2病理科，陕西 西安 710032)

    淋巴结以外的淋巴瘤在胃肠道最为好发[1]，原发性胃淋巴瘤(primary gastric lymphoma，PGL)占结外非霍奇金淋巴瘤的5%～8%[2]，其中原发胃弥漫大B细胞淋巴瘤(primary gastric diffuse large B-cell lymphoma，PG-DLBCL)占所有PGL的40%～70%[3]，其患者临床表现较为多变，既可以出现胃部疾病常见的表现如腹部疼痛、腹胀、黑便、上消化道出血和胃穿孔等，也可以出现淋巴瘤中典型的B组症状，即不明原因的体温升高、短时间之内的体质量下降以及盗汗，临床表现缺乏特异性，因此PG-DLBCL早期不易诊断，易造成误诊、漏诊[4]。PG-DLBCL的临床及病理特征符合1961年DAWSON等[5]提出的诊断标准。目前的分期包含了修改过适用于胃肠淋巴瘤的Ann Arbor分期、Musshoff分期、Lugano分期等[6]，然而这些分期难以满足临床治疗的需求且仍有争议[3，7-9]，为了指导治疗，优化预后分层系统非常重要。

    近年来研究表明，宿主免疫和全身炎症反应与结直肠癌、肺癌、宫颈癌、肝癌和食管癌等癌症的发展和预后密切相关，例如中性粒细胞计数/淋巴细胞计数之间的比值(neutrophil-to-lymphocyte ratio，NLR)、血小板计数/淋巴细胞计数之间的比值(platelet-to-lymphocyte ratio，PLR)、预后营养指数(prognostic nutritional index，PNI)和营养控制状态(controlling nutritional status，CONUT)评分等一系列炎症及营养指标在预测癌症预后方面表现出了重要价值[10-14]。然而，目前尚缺乏综合的炎症及营养指标在PG-DLBCL预后价值的相关研究报道，且其对临床的指导意义有待探讨。本研究搜集并分析了84例PG-DLBCL患者的临床及病理特征、治疗及预后情况，对比了不同分期、治疗方式及炎症营养指数对于预后判断的价值。

    1 对象与方法

    1.1 对象

    将空军军医大学西京医院2010年1月至2021年1月确诊为PG-DLBCL的患者84例作为研究对象，中位发病年龄为57(23～85)岁。纳入研究的患者均通过手术、内镜及影像学检查来确定发病部位 ......