王建雄，祁正祥

    (西安大兴医院泌尿外科，陕西 西安 710002)

    良性前列腺增生高发于中老年男性，经尿道前列腺电切术已成为广泛应用的治疗方式[1]。膀胱颈挛缩是术后常见的严重并发症，发生率0.5%～20.0%[2]。由于经尿道前列腺电切术后膀胱颈挛缩的组织学表现为局部瘢痕增生、纤维化，内镜下呈现膀胱颈抬高、瓣膜形成、缩窄等，导致患者的尿液动力学异常，如尿频、排尿异常等，降低患者的生活质量。低功率钬激光治疗经尿道前列腺电切术后膀胱颈挛缩的短期效果明确，但术后恢复慢、复发率较高，与该术式未能有效抑制膀胱颈瘢痕增生有关[3]。近年来，有研究认为，多点注射曲安奈德这一长效糖皮质激素对瘢痕病灶具有很好的治疗效果[4]。也有学者尝试将曲安奈德多点注射联合低功率钬激光治疗经尿道前列腺电切术后膀胱颈挛缩[5]，但能否进一步减少复发仍存在广泛争议，与这些研究为回顾性研究、样本量较少、随访时间较短等有关。为进一步研究此方案的有效性，本研究采用随机对照方法分析本院采用曲安奈德多点注射联合低功率钬激光治疗经尿道前列腺电切术后膀胱颈挛缩的治疗效果。

    1 对象与方法

    1.1 对象

    选择西安大兴医院自2019年1月至2021年12月收治的148例经尿道前列腺电切术后膀胱颈挛缩患者作为研究对象。纳入标准：①经尿道前列腺电切术后出现渐进性排尿困难，经尿道造影及膀胱镜明确诊断；②最大尿流率(maximum flow rate，Qmax)小于12 mL/s，国际前列腺症状评分(International Prostate Symptom Score，IPSS)高于20分；③保守治疗效果不佳；④知悉研究内容，配合治疗和随访。排除标准：①前列腺增生复发者；②合并膀胱结石、神经源性膀胱和远端尿道狭窄者；③近6个月内发生脑梗死者；④患有可影响尿流动力学的疾病者 ......