巩辰宇，谭 凯，苑浩然，白亮亮，4，窦 港，赵瑶瑶，贺小军，杜锡林

    (1空军军医大学唐都医院普通外科，陕西 西安 710038；2西安医学院研究生院，陕西 西安 710068；3解放军第九六四医院感染科，吉林 长春 130062；4延安大学研究生院，陕西 延安 716000)

    肝细胞癌(hepatocellular carcinoma，HCC)是原发性肝癌的常见类型，在全球范围内位居癌症相关死因第4位。在我国是第4位常见的恶性肿瘤及第2位致死病因[1]。超过一半的患者，初治时病情为局部晚期或远处转移，而失去了根治性手术治疗的机会，预后差。对于初治不可切除肝细胞癌(unresectable hepatocellular carcinoma，uHCC)，既往通过肝动脉化疗栓塞术(transarterial chemoembolization，TACE)、放疗等方法降期转化切除，但转化成功率低[2-3]。近年来，随着靶向药物、免疫检查点抑制剂(immune checkpoint inhibitors，ICIs)的出现和进步，应用这两者联合方案大大提高了uHCC的转化切除率，一系列三联方案[靶向药物、ICIs联合TACE/肝动脉灌注化疗(TACE/hepatic arterial infusion chemotherapy，HAIC)]的有效率和转化成功率更高，且不良反应可耐受[4-7]。空军军医大学唐都医院普通外科应用甲磺酸仑伐替尼、FOLFOX4-HAIC，联合ICIs对uHCC进行转化治疗，掌握了一定的经验，现对8例初治uHCC成功转化切除的病例进行分析和总结。

    1 临床资料

    回顾性分析2020年12月至2022年8月期间空军军医大学唐都医院普通外科初治的接受仑伐替尼、FOLFOX4-HAIC联合ICIs转化切除的8例uHCC病例资料(表1)。不可切除的原因是肿瘤不能完全切除和残余肝体积不足。男性7例(87.5%)，女性1例(12.5%)，中位年龄59.5(50～72)岁，中位体质量指数24.2(19.8～30.1)kg/m2。乙型肝炎病毒感染5例(62.5%)，且均合并肝硬化；丙型肝炎病毒感染1例。8例患者Child-Pugh分级及评分均为A级5分。美国东部合作肿瘤小组(Eastern Cooperative Oncology Group ......