朱 靖，姜一弘，吴 侃，郑泽宇，张 鹏，畅 通，张卓儒，王 菲，王昊天，张 敏，王小成

    (空军军医大学：1航空航天医学系航空航天临床医学中心，航空航天医学教育部重点实验室，2西京医院空勤科，3基础医学院学员三大队，4基础医学院学员四大队，陕西 西安 710032)

    随着航空兵部队高性能战机的全面列装，战机发动机功率增加、座舱内各类电子设备换代，这导致了飞机内外噪声强度、功率、频谱发生明显变化，由此引发的飞行人员听力障碍问题也更加突出[1-2]。持续暴露于高强度噪声，飞行人员会发生永久性听阈下降，导致噪声性听力损失(noise-induced hearing loss，NIHL)[1]。为解决这一问题，航空兵部队普遍采用听力保护装置如耳塞、声音衰减耳罩等措施进行防护，但上述措施仅能够降低20～45 dB噪声，部队官兵仍长期处于中等强度的噪声环境。长期中强度噪声暴露，虽不会引起听阈下降，但会出现噪声环境下言语识别障碍、耳鸣和听觉敏感等症状，临床上称作隐匿性听力损失(hidden hearing loss，HHL)[3]。研究表明，临床听觉障碍的患者群体中，约19%听阈正常，仅表现为噪声环境言语识别障碍[4]。在飞行时间5年以上的飞行人员群体中，超过47.5%人群体验过噪声环境下无线电用语识别障碍[5]。因此，噪声引起的HHL是威胁飞行安全、降低飞行人员作战效能的重要航空医学问题，探索HHL言语认知障碍的原因对于做好噪声防护和提升战斗力具有重要意义。

    前期在以小鼠为模型的HHL研究中，探索了噪声暴露后引起的耳蜗带状突触损伤、毛细胞功能障碍、耳蜗传入神经纤维损伤以及听神经纤维暂时性脱髓鞘等变化，这些研究主要集中在外周听觉感受器的病理变化[6-7]，但HHL患者出现的噪声环境下言语识别障碍、耳鸣和听觉敏感等临床症状的直接原因尚不明确。事实上，言语认知主要依赖于听觉中枢对声信号的准确编码，耳蜗核是听觉中枢初级核团，耳蜗核内的信息处理是中枢听觉处理的第一环节，主要接收螺旋神经节的传入信号，负责收集由内耳毛细胞传导的听觉信息，同时收集整合传入的体感信号以及前庭信号，在听觉信息的编码传导以及听觉定位中有着重要的作用[8]。本研究中，我们成功构建了小鼠HHL模型，通过听觉暂时性阈移、阈上刺激ABR Ⅰ波幅值降低水平来评估小鼠听力水平 ......