甘 雨，吴相波，但汉君，董晓天，管宇帆，安家泽

    (1空军军医大学西京医院肝胆外科，陕西 西安 710032；2解放军第95685部队，云南 昆明 650500；3空军军医大学西京医院康复医学科，4空军军医大学西京消化病医院，陕西 西安 710032)

    癌症是世界范围内的主要公共卫生问题[1]。肝细胞癌因高发病率及高死亡率被称为“癌王”。根据全国肿瘤登记中心的最新数据，2016年中国新增肝癌发病38.88万例，肝癌已位居我国癌症发病率的第四位，而且在癌症死亡率中位居第二位[2]。对于早中期的肝癌，手术切除的治疗效果最好，不仅可以减轻疾病负担，还能延长生存期。但是由于肿瘤侵袭性的病理特征，如肿瘤体积大、肿瘤多发、细胞分化差、宏观和微观血管侵犯等问题的存在，导致患者的预后不好，经常出现复发转移的情况[3]，且复发多发生在术后1～2年。深入研究肝癌早期复发的影响因素，对于改善肝癌预后具有重要意义。目前，已有研究报道了几种可以预测肿瘤复发的标志物，包括甲胎蛋白(α-fetoprotein，AFP)[4]、去甲胎蛋白-羧基凝血酶原、C-反应蛋白[5]和中性粒细胞/淋巴细胞比率[6-7]等。但是这些标志物敏感度、特异度不高，无法准确预测预后。也有研究认为，肿瘤直径、病理分级、肝切除方式等均可影响肝癌术后的复发[8]。有学者指出，糖类抗原19-9(carbohydrate antigen19-9，CA19-9)，在多种消化道肿瘤中的水平显著升高，是临床诊断消化道肿瘤及判断预后常用血清学指标之一[9]。FANG等[10]研究发现纤维蛋白原(fibrinogen，FIB)与白蛋白的比率，可预测胰腺癌患者的预后，比率越高，总生存期越短。但是关于CA19-9、FIB与肝癌预后的关系研究较少。本文通过研究术前CA19-9与FIB含量对肝癌患者切除术后早期复发的预测能力，以期为临床评估肝癌切除术后复发提供参考。

    1 对象与方法

    1.1 对象

    纳入2020年6月至2021年6月在空军军医大学西京医院肝胆外科住院的192例肝癌患者，因部分病历不完整及术后失访排除28例，最终纳入164(男132，女32)例肝癌患者，年龄(56.1±11.2)岁 ......