罗字呈，杨 桃，陈 江，曹一波，胡文婷，曾 炼，肖天保

    (1贵州中医药大学第一临床医学院，贵州 贵阳 550025；2贵州中医药大学第一附属医院肛肠科，贵州 贵阳 550001)

    结直肠癌(colorectal cancer，CRC)发病率高达10%，已成为全球第三大常见恶性消化道肿瘤，仅次于乳腺癌和肺癌[1]。根据2020年全球癌症统计数据显示，CRC的死亡率占所有癌症相关死亡的9.4%，居全球恶性肿瘤的第2位，具有发病率高、病死率高等特点[2]。CRC在早期阶段具有强隐匿性，典型症状缺乏，癌变增多会出现大便习惯改变、便血、腹部肿块、腹痛腹泻、肠梗阻等相关症状[3-4]。目前，手术根治及辅助化疗及新辅助化疗是早期CRC治疗的一线治疗手段，但由于CRC起病隐匿且危害性极强、缺乏特异性、不容易早期发现、容易发生转移、浸润转移早等特点，25%的患者首次诊断就存在远处转移，另有25%的患者在确诊后发生转移，且转移性CRC绝大部分无法治愈，5年生存率仅14%，预后较差[5-6]。2020年中国癌症统计报告显示，中国CRC发病率和死亡率分别位居所有恶性肿瘤的第2位和第5位；截至2022年，我国CRC发病人数为592 232例，死亡人数为309 114例，严重威胁国民健康[7]。

    CRC归属于中医“癌病”“肠蕈”“锁肛痔”等范畴。“肠蕈”病名最早记录于《黄帝内经》的《灵枢·水胀》篇章，辨证主要以“虚、滞、湿、热、瘀”为主。脾虚胃弱，湿热、痰浊、血瘀等邪浊是CRC发生发展的关键。研究表明，CRC发病机制是一个复杂的生物学过程，是具有多种致病机制的异质性疾病，涉及细胞周期阻滞、细胞侵袭及转移抑制、肿瘤信号转导途径调节、相关基因与蛋白表达抑制等机制[8-10]。藤梨汤及其复方制剂是长期以来用于治疗CRC的临床经验方，以扶正祛邪为治疗大法，核心药物为藤梨根、冬凌草、鳖甲、黄芪、当归。研究表明，藤梨汤可通过参与生物学过程改善CRC患者临床症状、增强机体免疫系统能力、提高放化疗敏感性、降低放化疗的不良反应、减轻CRC术后骨髓抑制等[11-12]，但藤梨汤能否直接治疗CRC，通过什么作用机制，这些都亟待进一步研究。网络药理学已被证明可以有效研究中药复方机制[13]。通过癌症基因组图谱计划(The Cancer Genome Atlas，TCGA)数据库收集、整理各种癌症相关的组学数据库，使用基因组分析技术调查癌症中的基因组变化，可为癌症研究的各个方面提供参考[14]。基于此，本研究应用网络药理学和生物信息学研究方法，并通过分子对接技术加以验证，以探究藤梨汤治疗CRC的潜在机制及预后分析 ......