王腾腾，孟存英，时永全

    (1延安大学医学院，陕西 延安 716000；2空军军医大学西京消化病医院，陕西 西安 710032)

    幽门螺杆菌(HelicobacterPylori，Hp)是人类胃内最主要的微生物，其以一种高度适应性定植于人类胃黏膜，与人类共同进化了数万年[1]。Hp感染是造成胃炎、消化性溃疡及胃癌的主要病因之一[2]。除此之外，Hp也是造成特发性血小板减少性紫癜、缺铁性贫血、心脑血管等疾病的病因之一[3]。目前，我国Hp感染率为44.2%，约有5.89亿人感染Hp，其中西北、华东和西南地区的感染率相对较高[4]。研究发现，Hp感染复发与低收入水平、餐馆卫生条件差及接触其他Hp感染者有关[5]。随着分子生物学检测技术的进步，人类对胃肠道微生物的认识进入了一个全新的阶段[6]。实时荧光定量PCR可快速检测胃粘膜中Hp核酸[7]。Hp作为胃微生物群中重要的一部分，对胃肠道微生物群有着重要的影响。本文就Hp与胃肠微生物群相互作用及关系做一综述。

    1 Hp与胃微生态

    人体胃黏膜内有着强大的微生物群，且绝大多数为细菌。研究表明，在健康人群中，普雷沃氏菌科是最丰富的细菌家族[8]。一项研究对23份内镜胃活检样本中人类胃黏膜内的细菌多样性进行了分析，确定了128个门型的群落，胃细菌群落由5个主要门主导，即厚壁菌门、拟杆菌门、变形菌门、放线菌门和梭杆菌门，而Hp是在这些人类胃样本中发现的唯一Hp属成员，其所在的变形菌门也是胃内最丰富的细菌门型[9]。之前的研究总结了胃微生物群数据，发现厚壁菌门属包括链球菌、乳酸杆菌、韦氏菌以及拟杆菌门的普雷沃氏菌属经常被检测到[10]。

    Hp感染降低了胃内微生物种群的丰度和多样性。随着Hp的感染，不仅胃微生物群α多样性显著降低[11]，其β多样性也发生显著变化[12]。人体感染Hp以后，Hp成为胃内的优势菌群，其所属的螺杆菌属及变形菌门的相对丰度也显著增高[8，11]。而胃内其他细菌的生存空间因Hp的存在被压缩，胃内微生物群的丰度显著下降，包括放线菌、乳酸菌、普氏菌和拟杆菌等[8]。Hp阴性受试者的胃微生物群中厚壁菌门、梭杆菌门、拟杆菌门和放线菌门的细菌富集度显著较高，而Hp阳性受试者的胃微生物群多样性显著降低[13]。有研究表明，Hp阳性状态与变形杆菌、螺旋杆菌和酸杆菌等非Hp的相对丰度增加以及放线菌、拟杆菌和厚壁菌门的丰度降低有关[14] ......