腹腔镜胆囊切除术治疗老年急性胆囊炎病人的临床疗效分析(2)
2.结果
本组280例老年急性胆囊炎病人中，277例顺利实施LC手术，手术成功率98.93%(277/280)，手术时间36-129分钟，平均(63.1±8.34)分钟，术中均无大出血、胆管损伤等不良事件出现，术后1-2天内胃肠功能基本恢复正常，可开始进食，住院天数4-11天，平均(6.3±2.15)天；其余2例因身体耐受性差而转行腹腔镜胆造瘘术；还有1例由于胆囊三角部位的解剖关系不清晰，及时改为开腹切除胆囊。术后随访观察，均无伤口感染、出血、戳孔疝、胆瘘及死亡等并发症出现。
3.讨论
外科手术是临床上治疗急性胆囊炎的常见手段，能够有效改善症状体征，解除病人疼痛。腹腔镜胆囊切除术具备手术切口小、创面愈合快、术后并发症少等突出优点，为老年急性胆囊炎病人带来了福音。但由于老年人的机体呈退行性改变，各个脏器的代偿功能均有所降低，且合并症较多，所以，手术风险远高于非老年病人[2]。为了减少手术风险，在治疗老年急性胆囊炎时需详细询问病人的以往病史，严格查体、全面评估脏器功能状况，切忌不可忽略合并疾病，特别是高血压、脑梗死、心脏病、糖尿病、慢性支气管炎等，这些基础疾病均可能在全麻术中或术后出现重大意外，还会增加术后感染、伤口愈合不良等的出现概率。故行LC术之前必须注重调整老年病人的内科疾病。此外，老年病人的手术基本原则是简便有效，手术时机以胆囊炎发作后48小时内实施最佳；麻醉方式最好选择气管插管全身麻醉，手术过程中加强心电监护。对身体耐受性差者不必强行实施胆囊切除术，可以改为胆囊造瘘术或胆囊部分切除[3]。通过此次研究发现，280例老年急性胆囊炎病人中，277例顺利实施LC手术，手术成功率98.93%，术中均无大出血、胆管损伤等不良事件出现，术后1-2天内可开始进食；术后无伤口感染、出血、戳孔疝、胆瘘及死亡等并发症出现。
综上，在全面评估老年急性胆囊炎病人身体状况的前提下，采取腹腔镜胆囊切除术进行治疗的效果确切，且安全性较高，可作为治疗该病的首选手术方式。
参考文献
[1]刘军.用腹腔镜胆囊切除术与开腹胆囊切除术对老年急性胆囊炎患者进行治疗的效果[J].当代医药论丛，2018，16(11)： 93-94.
[2]谭凤柱.老年急性胆囊炎患者应用微创腹腔镜胆囊切除术治疗的效果观察[J].中国疗养醫学，2018，27(11)：1178-1180.
[3]王存生，庞天骄，周树理，等.老年急性胆囊炎行腹腔镜胆囊切除术346例临床报告[J].基层医学论坛，2018，22(34)：4801 -4802., http://www.100md.com(张士强)
本组280例老年急性胆囊炎病人中，277例顺利实施LC手术，手术成功率98.93%(277/280)，手术时间36-129分钟，平均(63.1±8.34)分钟，术中均无大出血、胆管损伤等不良事件出现，术后1-2天内胃肠功能基本恢复正常，可开始进食，住院天数4-11天，平均(6.3±2.15)天；其余2例因身体耐受性差而转行腹腔镜胆造瘘术；还有1例由于胆囊三角部位的解剖关系不清晰，及时改为开腹切除胆囊。术后随访观察，均无伤口感染、出血、戳孔疝、胆瘘及死亡等并发症出现。
3.讨论
外科手术是临床上治疗急性胆囊炎的常见手段，能够有效改善症状体征，解除病人疼痛。腹腔镜胆囊切除术具备手术切口小、创面愈合快、术后并发症少等突出优点，为老年急性胆囊炎病人带来了福音。但由于老年人的机体呈退行性改变，各个脏器的代偿功能均有所降低，且合并症较多，所以，手术风险远高于非老年病人[2]。为了减少手术风险，在治疗老年急性胆囊炎时需详细询问病人的以往病史，严格查体、全面评估脏器功能状况，切忌不可忽略合并疾病，特别是高血压、脑梗死、心脏病、糖尿病、慢性支气管炎等，这些基础疾病均可能在全麻术中或术后出现重大意外，还会增加术后感染、伤口愈合不良等的出现概率。故行LC术之前必须注重调整老年病人的内科疾病。此外，老年病人的手术基本原则是简便有效，手术时机以胆囊炎发作后48小时内实施最佳；麻醉方式最好选择气管插管全身麻醉，手术过程中加强心电监护。对身体耐受性差者不必强行实施胆囊切除术，可以改为胆囊造瘘术或胆囊部分切除[3]。通过此次研究发现，280例老年急性胆囊炎病人中，277例顺利实施LC手术，手术成功率98.93%，术中均无大出血、胆管损伤等不良事件出现，术后1-2天内可开始进食；术后无伤口感染、出血、戳孔疝、胆瘘及死亡等并发症出现。
综上，在全面评估老年急性胆囊炎病人身体状况的前提下，采取腹腔镜胆囊切除术进行治疗的效果确切，且安全性较高，可作为治疗该病的首选手术方式。
参考文献
[1]刘军.用腹腔镜胆囊切除术与开腹胆囊切除术对老年急性胆囊炎患者进行治疗的效果[J].当代医药论丛，2018，16(11)： 93-94.
[2]谭凤柱.老年急性胆囊炎患者应用微创腹腔镜胆囊切除术治疗的效果观察[J].中国疗养醫学，2018，27(11)：1178-1180.
[3]王存生，庞天骄，周树理，等.老年急性胆囊炎行腹腔镜胆囊切除术346例临床报告[J].基层医学论坛，2018，22(34)：4801 -4802., http://www.100md.com(张士强)