3 臀下股后皮瓣

    3.1 解剖

    Masguelet 首先提出皮神经营养血管皮瓣。此后 Bertelli 及Taylor 的研究进一步证实了皮神经营养血管与皮肤血供的密 切关系并设计了皮瓣应用于临 床。股后皮神经[21]自骶丛发出。出梨状肌下孔后，在臀大肌下缘 中点，距离坐骨结节 5.0-8.5cm 处，出肌间隙，沿坐骨神经后外 侧下降，与臀下动脉终支伴行， 主干沿股后正中线下行，在深筋 膜深面走行约 4-5cm 后，穿出深 筋膜，发出分支分布于皮肤。股 后皮神经拥有多条营养动脉，分 别有臀下动脉、股深动脉以及腘 动脉分支。(1)臀下动脉的分支 入神经干上端后，沿神经干下行；(2)股深动脉的第 4 穿动脉分为内侧支和外侧支两支终支进入神经干下端；(3)股深动脉的 1-4 穿动脉肌皮支，沿股后皮神经两侧做链状吻合；(4)腘动脉的膝中动脉也参与神经干的营养供应 ......