摘要：目的 探讨足踝部GustilloⅢC型损伤保肢手术临床疗效。方法 收集2017年3月至2018年12月我科4例足踝部毁损伤，均急诊予以清创，骨折及关节复位固定，肌腱神经血管修复(血管移植)，VSD负压引流，反取皮植皮，旋髂浅动脉皮瓣移植。这4例患者本次伤后均经历2-3次保足手术。 结果 4例均获得随访，出院后1个月、3个月、6个月、12个月随访，骨折愈合，内固定已取出，踝关节未融合，皮瓣成活，植皮成活，穿鞋后足部及踝部活动良好，术后外观满意，保足成功。术后采用Marryland足部评分系统评价术后功能恢复情况：优3例，良1例。结论 足踝部GustilloⅢC型损伤选择个性化保足手术治疗，效果目前满意，能保存患者肢体功能，比截肢更让患者满意。

    关键词：足踝部GustilloⅢC型损伤；骨折关节固定 ；血管吻合；vsd引流；皮瓣修复；保肢手术

    【中图分类号】816.8 【文献标识码】A 【文章编号】2107-2306(2019)02-070-02

    足踝部GustilloⅢC型损伤，给患者及医护人员严重挑战，都面联两难抉择，对患者本人来说如果保肢需要付出高额医疗费用及治疗过程，截肢的话对于生活在农村劳动人民无法接受，虽然目前有假肢，但无法替代原足，达不到患者的要求[1]。由于本院收治这4例患者都是经过外院要求截肢，患者强烈要求保肢而来我院。这就使得对足踝部GustilloⅢC型损伤保肢手术治疗成为临床医师努力的方向。笔者对自2017—03—2018—12诊治的4例足踝部GustilloⅢC型损伤经过个性化保足手术治疗，疗效满意。

    1数据与方法

    1.1一般资料 本组4例，全部男性，年龄18-62岁，平均45岁，致伤原因：其中汽车轮胎碾压全足皮肤脱套1例，足踝部全足皮肤脱套伤。摩托车车祸伤踝部毁損伤2例 ......