摘要：恶性腹水是许多恶性肿瘤常见临床表现，部分确定为恶性腹水的患者，根据影像学、内镜学等检查有时不能找到原发肿瘤灶，故腹水细胞学检查，尤其是免疫组化分析对恶性腹水肿瘤的诊断及治疗具有非常重要的意义。现介绍无锡市人民医院消化内科收治的一例无法明确肿瘤原发灶的恶性腹水病例，供大家参考。本例患者因“腹胀一月”就诊，腹部彩超提示大量腹水，腹水性质为恶性渗出液，经过腹部CT、内镜及PET-CT检查仍无法明确肿瘤原发灶，最终，通过腹水脱落细胞检查及免疫组化分析确定为腺癌，主要来源于消化道，此细胞学结果具有诊断意义，为腺癌的化疗提供治疗依据。

    关键词：细胞学检查;恶性腹水;免疫组化

    【中图分类号】R318.14 【文献标识码】A 【文章编号】2107-2306(2019)03-099-02

    1.病例摘要

    患者，男，65岁，因“腹胀一月”于2018年3月10日入住我院消化内科。既往有高血压病史，否认“肝炎、结核、糖尿病”等病史。患者一月来在无明显诱因下逐渐出现腹胀不适，无恶心呕吐、纳差乏力，无发热及盗汗等，3月9日我院腹部B超提示腹腔大量积液，余无异常。入院查体：神清，心肺无异常，腹稍膨，全腹无压痛及反跳痛，未及异常包块，肝脾肋下未及，肝肾区无叩击痛，腹部移动性浊音阳性。入院后血、尿、粪常规及肝肾、凝血功能、肝炎系列、HIV等均无明显异常，血清肿瘤指标AFP、CEA、CYFRA21、NSE、PSA等均正常 ......