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从心肾关系论原发性高血压(2)
http://www.100md.com 2019年8月1日 《昆明医科大学报》 20194
     在脉胀过程中,心气充沛最为重要。血为气之母,气为血之帅。全身的血液,依赖于心脏的推动作用,输送全身。若心气不足则运行无力,血流不畅,“气滞则血瘀”,导致脉管不畅,引发脉胀。若心气太过,“气有余便是火”,心火独亢,或五志过极,心火内炽,火性炎上,不能下交于肾,心肾失交,心火亢盛,从而出现“心肾不交、水火不济”的心肾机能紊乱状态,而出现头晕、失眠、脉胀等症。

    心主血,肾藏精,精和血都是维持人体生命活动的必要物質。精血之间相互资生,相互转化,血可以化而为精,精亦可化而为血。心主血脉,血液的运行,心起着统帅作用;神主精,精生髓,髓化生清血,肾虚血必亏,肾虚血必瘀。精血之间的相互资生为心肾相交奠定了物质基础,是血液质量和脉管通利的保证。

    3.3 交通心肾调治血压

    临床大量研究发现[2],脉管的变化可早于内脏的病变,血管的改变可早于血压的变化。换言之有的病人(尤其是遗传性高血压的病人),往往可先有络病、脉病,后才有高血压。因此早期改善血液供求不平衡,恢复心主血脉的功能,对高血压的防治显得尤为重要。

    《灵枢·邪客》曰:“心者,五脏六腑之大主也,精神之所舍也。其脏坚固,邪弗能容也。容之则心伤,心伤则神去,神去则死矣。故诸邪之在于心者,皆在于心之包络。”心包络是心脏外面的包膜,有保护心脏的作用。若外邪侵心,则心包当先受病,故心包有“代心受邪”之作用。内关为手厥阴心包经的络穴,络于手三阳三焦经,八脉交会穴之一,通阴维脉,具有宁心安神之效。

    太溪为足少阴肾经之原穴, 为脏腑原气经过和留止的部位, 可以治疗所属脏、腑病变, 同时太溪又为肾经之“输”,肾为十二经生气之源, 故太溪可主一身之元气盛衰。

    内关与太溪配伍,属于异经原络配穴,不同于表里经或本经的原络配穴法, 它将原穴与络穴巧妙地配合应用, 使原络配穴的主治病症更加广泛。原络配穴可以调理经脉病症,还可以通过对全身气血流注的干预, 进而调整气滞血瘀脏腑失和等全身阴阳偏盛偏衰。[3]两者合用,一上一下,一气一血,一升一降,具有上下配穴,气血、精血同调的作用,故可交通心肾,调节血压。

    参考文献:

    [1] 陈灏珠,林果为,王吉耀.实用内科学[M].14.北京:人民卫生出版社,2013:1495.

    [2] 刘力生.高血压[M].北京:人民卫生出版社.2001

    [3] 董宝强,戴俭宇,王富龙.原络配穴与气血流注[J].中华中医药杂志,2006, 21(5):315-316., http://www.100md.com(王晓宇)
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